أبو علياء
12-24-2018, 11:53 PM
نبذة مختصرة عن الحمى المالطية
الحمى المالطية مرحبا الحمى المالطية او داء البروسيلات هو عدوى حيوانية المصدر تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق ابتلاع منتجات غذائية مصابة أو اتصال مباشر بحيوان مصاب أو استنشاق الهواء الجوي. وتتمثل الطريقة الأخيرة في كفاءة ملحوظة في ضوء التركيز المنخفض نسبيا للكائنات الحية اللازمة لإثبات العدوى لدى البشر ، وجلبت الانتباه المتجدد لهذا المرض القديم. الحمى المالطية البروسيلا هو كائن ممرض داخل الخلوي لديه القدرة على البقاء والتكاثر في البالعات ويسبب الإجهاض في الأبقار والحمى الغير منقلة عند البشر. بروسيلا spp على وجه الخصوص B. melitensis ، B. abortus ، و B. suis تمثل أحد الاهتمامات الصحية العامة الهامة. في الوقت الحاضر ، B. melitensisهو السبب الرئيسي في داء الحمى المالطية البروسيلات البشري. وقد أثبتت الدراسات الجزيئية الانتماء النشوء والتطور من البروسيلا إلى الأجرعية، Ochrobactrum، والبكتريا العصوية. لا يزال داء البروسيلات البشري يقدم للعلماء والأطباء العديد من التحديات ، فيما يتعلق بفهم الآلية الممرضة له ، وشدته ، وتطوره ، وتطوير نظم العلاج المحسنة. وقد أبرزت الدراسات الجزيئية الآن إمراضية بروسيلا ، لتطوير أدوات تشخيصية جديدة ستكون مفيدة في البلدان النامية حيث يعتبر داء البروسيلات شائعًا ، ولكنه مرض مهملاً في الغالب. يجمع هذا الاستعراض جميع هذه القضايا بشكل عام الامراضية والأدوات التشخيصية الأحدث على وجه الخصوص.
مقدمة حول الحمى المالطية
من وقت العصر الروماني ، تم الكشف عن الكائنات الحية التي تشبه بروسيلا ه في الجبن. كان مرض الحمى المالطية هو السائد في منطقة البحر الأبيض المتوسط ويرتبط تاريخها بحملات عسكرية. تم شرح هذا المرض بشكل كامل من قبل السير ديفيد بروس ، هيوز ، وزاميت الذي يعمل في مالطا. اكتشف بانج B. abortus ، العامل المسبب للإجهاض في الأبقار والحمى المتموجة (الحمى المنغولية) في البشر. لا يزال أكثر أمراض البشر شيوعاً في العالم ، حيث يوجد أكثر من نصف مليون حالة جديدة سنوياً ، ويزيد معدل الانتشار في بعض البلدان عن 10 حالات لكل 100.000 من السكان ،وهو أعلى في الأشخاص العاملين في المزارع المنظمة. على الرغم من كونها متوطنة في العديد من البلدان النامية ، فإن داء الحمى المالطية البروسيلات لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ ولا يتم الإبلاغ عنه.
نادرا ما يكون داء الحمى المالطية البروسيلات في الإنسان قاتلا ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى الوهن الشديد والإعاقة. ومع ذلك ، أفيد أن ما يقرب من 2 ٪ من المرضى غير المعالجين يموتون من الحمى المالطية. المرض لديه ميل نحو المزمن والمثابرة ، ليصبح مرضا حبيبي قادر على التأثير على أي جهاز او عضو. التشخيص في الوقت المناسب والدقيق يستمر داء البروسيلات البشري في تحدي الأطباء بسبب خصائصه السريرية غير المحددة ، ومعدل النمو البطيء في ثقافة الدم ، وتعقيد مرضه المصلي.
من الناحية النظرية ، يصنف البروسيلا ضمن التقسيمات الفرعية ألفا 2 من بروتوباكتيريوم ، والتي تشمل الأجرعية ، والريكتسيا ، والرايبوباكتيريوم ، والريزوبيوم. وقد كان إنشاء علاقة غير شرعية تحديا بسبب عدد الأشكال الوراثية القليلة نسبيا التي تميز كل نوع. يتم التعرف على ستة أنواع في علاقة البروسيلا : B. المجهضة ، B. مالطي ، B. الخنزيرية ، B. الغنمية ، B. الكلبية ، و B. neotomae . ويستند هذا التصنيف إلى الاختلافات في القدرة المرضية وتفضيل المضيف.
في الآونة الأخيرة ، تم إضافة نوعين جديدين إلى هذا النوع ، B. cetaceae و B. pinnipediae ، المعزول عن الثدييات البحرية ، الحوتيات ، و pinnipeds. يتكون الجين البروسيلا من اثنين من الكروموسومات الدائرية ، بدون بلازميدات ، مما يوحي بوجود الفرق مقارنة بالكروموسوم الواحد للكثير من البكتيريا.
العدوى الناجحة للبكتيريا المسببة للأمراض تعتمد في كثير من الأحيان على قدرتها على البقاء والتكاثر داخل الخلايا المضيفة. للقيام بذلك ، فإنها تغير أو تتكيف مع بيئة الخلية المضيفة. ولهذه الغايات ، تحتوي البكتيريا المسببة للأمراض على مجموعة متنوعة من أنظمة الإفراز ، بما في ذلك أنظمة النوع الأول والثاني والثالث والرابع التي يمكنها تصدير عوامل الضراوة إلى البيئة أو إلى الخلية المضيفة المصابة. على الرغم من أن بعض البروسيلا تفتقر إلى هذه الإفرازات. النظام ، باستثناء بعض مثل B. melitensis يحتوي على جينات لأنماط إفراز IVI و IV خاصة بالسرطان. وتشارك هذه النظم الإفرازية في مجموعة متنوعة من العمليات التي تتراوح بين تقديم عوامل الضراوة في الخلية حقيقية النواة إلى الإقتران ، ونقل المواد الجينية ، وإمتصاص أو إطلاق الحمض النووي. الانتهاء الأخير من B. melitensis (Gene Bank NC003317) و (NC003318) ، ب B. suis (Gene Bank NC002969) ، و B. abortus [ 18 ] مشروعات تسلسل جينوم قدمت معلومات هائلة لفهم آليات البروسيلا المرضية. أتاح تواجد متواليات الجينوم الكاملة والنهوض بالجينوميات والبروتيوميات العلماء فهم المرض وآلياته الممرضة. يتم استخدام تطور الثقافة والطرق المصلية بشكل روتيني لتشخيص المرض ، ومع ذلك ، فقد ساهمت طرق الكشف والكتابة الجزيئية المتقدمة في تحسين التشخيص المختبري. يستعرض هذا المقال ويلخص المعرفة الحالية للآليات المسببة للأمراض والتقدم التشخيصي الجديد المحرز في داء الحمى المالطية البروسيلات البشري.
الحمى المالطية مرحبا الحمى المالطية او داء البروسيلات هو عدوى حيوانية المصدر تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق ابتلاع منتجات غذائية مصابة أو اتصال مباشر بحيوان مصاب أو استنشاق الهواء الجوي. وتتمثل الطريقة الأخيرة في كفاءة ملحوظة في ضوء التركيز المنخفض نسبيا للكائنات الحية اللازمة لإثبات العدوى لدى البشر ، وجلبت الانتباه المتجدد لهذا المرض القديم. الحمى المالطية البروسيلا هو كائن ممرض داخل الخلوي لديه القدرة على البقاء والتكاثر في البالعات ويسبب الإجهاض في الأبقار والحمى الغير منقلة عند البشر. بروسيلا spp على وجه الخصوص B. melitensis ، B. abortus ، و B. suis تمثل أحد الاهتمامات الصحية العامة الهامة. في الوقت الحاضر ، B. melitensisهو السبب الرئيسي في داء الحمى المالطية البروسيلات البشري. وقد أثبتت الدراسات الجزيئية الانتماء النشوء والتطور من البروسيلا إلى الأجرعية، Ochrobactrum، والبكتريا العصوية. لا يزال داء البروسيلات البشري يقدم للعلماء والأطباء العديد من التحديات ، فيما يتعلق بفهم الآلية الممرضة له ، وشدته ، وتطوره ، وتطوير نظم العلاج المحسنة. وقد أبرزت الدراسات الجزيئية الآن إمراضية بروسيلا ، لتطوير أدوات تشخيصية جديدة ستكون مفيدة في البلدان النامية حيث يعتبر داء البروسيلات شائعًا ، ولكنه مرض مهملاً في الغالب. يجمع هذا الاستعراض جميع هذه القضايا بشكل عام الامراضية والأدوات التشخيصية الأحدث على وجه الخصوص.
مقدمة حول الحمى المالطية
من وقت العصر الروماني ، تم الكشف عن الكائنات الحية التي تشبه بروسيلا ه في الجبن. كان مرض الحمى المالطية هو السائد في منطقة البحر الأبيض المتوسط ويرتبط تاريخها بحملات عسكرية. تم شرح هذا المرض بشكل كامل من قبل السير ديفيد بروس ، هيوز ، وزاميت الذي يعمل في مالطا. اكتشف بانج B. abortus ، العامل المسبب للإجهاض في الأبقار والحمى المتموجة (الحمى المنغولية) في البشر. لا يزال أكثر أمراض البشر شيوعاً في العالم ، حيث يوجد أكثر من نصف مليون حالة جديدة سنوياً ، ويزيد معدل الانتشار في بعض البلدان عن 10 حالات لكل 100.000 من السكان ،وهو أعلى في الأشخاص العاملين في المزارع المنظمة. على الرغم من كونها متوطنة في العديد من البلدان النامية ، فإن داء الحمى المالطية البروسيلات لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ ولا يتم الإبلاغ عنه.
نادرا ما يكون داء الحمى المالطية البروسيلات في الإنسان قاتلا ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى الوهن الشديد والإعاقة. ومع ذلك ، أفيد أن ما يقرب من 2 ٪ من المرضى غير المعالجين يموتون من الحمى المالطية. المرض لديه ميل نحو المزمن والمثابرة ، ليصبح مرضا حبيبي قادر على التأثير على أي جهاز او عضو. التشخيص في الوقت المناسب والدقيق يستمر داء البروسيلات البشري في تحدي الأطباء بسبب خصائصه السريرية غير المحددة ، ومعدل النمو البطيء في ثقافة الدم ، وتعقيد مرضه المصلي.
من الناحية النظرية ، يصنف البروسيلا ضمن التقسيمات الفرعية ألفا 2 من بروتوباكتيريوم ، والتي تشمل الأجرعية ، والريكتسيا ، والرايبوباكتيريوم ، والريزوبيوم. وقد كان إنشاء علاقة غير شرعية تحديا بسبب عدد الأشكال الوراثية القليلة نسبيا التي تميز كل نوع. يتم التعرف على ستة أنواع في علاقة البروسيلا : B. المجهضة ، B. مالطي ، B. الخنزيرية ، B. الغنمية ، B. الكلبية ، و B. neotomae . ويستند هذا التصنيف إلى الاختلافات في القدرة المرضية وتفضيل المضيف.
في الآونة الأخيرة ، تم إضافة نوعين جديدين إلى هذا النوع ، B. cetaceae و B. pinnipediae ، المعزول عن الثدييات البحرية ، الحوتيات ، و pinnipeds. يتكون الجين البروسيلا من اثنين من الكروموسومات الدائرية ، بدون بلازميدات ، مما يوحي بوجود الفرق مقارنة بالكروموسوم الواحد للكثير من البكتيريا.
العدوى الناجحة للبكتيريا المسببة للأمراض تعتمد في كثير من الأحيان على قدرتها على البقاء والتكاثر داخل الخلايا المضيفة. للقيام بذلك ، فإنها تغير أو تتكيف مع بيئة الخلية المضيفة. ولهذه الغايات ، تحتوي البكتيريا المسببة للأمراض على مجموعة متنوعة من أنظمة الإفراز ، بما في ذلك أنظمة النوع الأول والثاني والثالث والرابع التي يمكنها تصدير عوامل الضراوة إلى البيئة أو إلى الخلية المضيفة المصابة. على الرغم من أن بعض البروسيلا تفتقر إلى هذه الإفرازات. النظام ، باستثناء بعض مثل B. melitensis يحتوي على جينات لأنماط إفراز IVI و IV خاصة بالسرطان. وتشارك هذه النظم الإفرازية في مجموعة متنوعة من العمليات التي تتراوح بين تقديم عوامل الضراوة في الخلية حقيقية النواة إلى الإقتران ، ونقل المواد الجينية ، وإمتصاص أو إطلاق الحمض النووي. الانتهاء الأخير من B. melitensis (Gene Bank NC003317) و (NC003318) ، ب B. suis (Gene Bank NC002969) ، و B. abortus [ 18 ] مشروعات تسلسل جينوم قدمت معلومات هائلة لفهم آليات البروسيلا المرضية. أتاح تواجد متواليات الجينوم الكاملة والنهوض بالجينوميات والبروتيوميات العلماء فهم المرض وآلياته الممرضة. يتم استخدام تطور الثقافة والطرق المصلية بشكل روتيني لتشخيص المرض ، ومع ذلك ، فقد ساهمت طرق الكشف والكتابة الجزيئية المتقدمة في تحسين التشخيص المختبري. يستعرض هذا المقال ويلخص المعرفة الحالية للآليات المسببة للأمراض والتقدم التشخيصي الجديد المحرز في داء الحمى المالطية البروسيلات البشري.