عقار الإنبريل Enbrel







الإسم العلمي:
الإيتانرسيبت.

الإسم التجاري:
إنبريل (Enbrel).

ما هو هذا العقار؟
هو أحد العقاقير البيولوجية المثبطة للمناعة و الذي ينتمي لمجموعة العقاقير المثبطة لعامل نخر الورم (Tumor necrosis factor/ TNF). و يتم إنتاج هذا العقار بالهندسة الوراثية و هو ذو أصل بشري و حيوانى معاً.

فيما يستخدم هذا العقار؟
يستخدم هذا العقار في علاج العديد من الأمراض المناعية. و عادةً ما يلجأ الطبيب إلى إستخدام هذا العقار عند عدم إستجابة المريض للأدوية المثبطة للمناعة التقليدية او عند حدوث أعراض جانبية منها و التي لا يمكن التعامل معها أو عند وجود مانع من موانع إستخدام العقاقير التقليدية. و من أمثلة الأمراض التي من الممكن علاجها بهذا العقار:
♦ الروماتويد المفصلي.
♦ مجموعة الأمراض المتميزة بإعتلال الفقار سلبى المصل مثل إلتهاب الفقار التيبسى(Ankylosing spondylitis) و إلتهاب الفقار المصاحب لمرض الصدفية (Psoriatic arthritis) و كذلك مرض إلتهاب المفاصل التفاعلي (Reactive arthritis) .
♦ إلتهاب المفاصل مجهول السبب في الصغار (Juvenile idiopathic arthritis)
♦ إلتهاب الأمعاء المناعي (كرونز) (Chron’s disease)و إلتهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis) كأمراض تصيب الجهاز الهضمي.

ما هي الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
يوجد العديد من الاعراض الجانبية لهذا العقار كغيره من الأدوية المثبطة للمناعة من أهمها:
♦ زيادة إحتمالية إصابة المريض بالعدوى الميكروبية و الفيروسية و الفطريات و الطفيليات.
♦ تفاعل موضعي عند مكان الحقن قد يظهر على هيئة ألم و إحمرار و شعور بالحكة. و عادة ما يختفي هذا العرض بعد أشهر قليلة من العلاج و من الممكن تجنبه بتغيير موضع الحقن كل مرة. و يتم علاج هذا العرض بالمراهم الكورتيزونية و مضادات الهيستامين.
♦ قلة عدد خلايا الدم الحمراء و البيضاء أو الصفائح.
♦ إختلال الأعصاب المصاحب بتآكل الغلاف العصبي و عادةً ما يتحسن هذا العرض مع وقف العلاج.
♦ زيادة إحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة لاسيما ورم الغدد الليمفاوية.
♦ قد يزيد هذا العقار من أعراض فشل القلب عند تعاطيه في المرضى المصابين بقصور القلب.
♦ قد يتسبب العقار في تكوين أجسام مضادة للنواة في بعض المرضى و نادراً ما يصاحب هذا بظهور أعراض مرض الذئبة الحمراء المستحث بالعقاقير.
♦ قد يتكون أجسام مضادة لهذا العقار في بعض المرضى. أما عن أثر هذه الأجسام المضادة على فاعلية الدواء فلم تثبت بعد.

متى يحذر تعاطي هذا العقار؟
♦ يحذر تعاطي هذا العقار في المرضى المصابين بالدرن النشط و الكامن إلا من بعد تلقي علاج الدرن.
♦ المصابين بأي نوع من أنواع العدوى الحادة و المزمنة متضمنة العدوى بالفيروسات الكبدية المزمنة بي و سي (HBV, HCV).
♦ المصابين بالأورام الخبيثة.
♦ الإصابة بخلل الأعصاب المصاحب بتآكل الغلاف العصبي.
♦ وجود حساسية من هذا العقار أو أحد عقاقير هذه المجموعة.
♦ لابد أن يعطى العقار بحذر في المرضى المصابين بقصور القلب.

ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
لقد اثبتت الأبحاث عدم حدوث مضاعفات من هذا العلاج عند إعطاءه للحيوان أثناء الحمل و لكن لا تتوافر معلومات كافية عن إستخدامه في الإنسان أثناء الحمل و الرضاعة لذلك ينصح بتجنبه أثناء الحمل و الرضاعة.

كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
يتم تعاطي هذا العقار عن طريق الحقن تحت الجلد بواقع مرتين أسبوعياً كل مرة 25 جم أو مرة أسبوعياً بواقع 50 مجم. و من الممكن إستخدام هذا العقار بمفرده أو مصاحباً لعقار الميثوتريكسات (Methotrexate). و يتوافر هذا العقار على هيئة حقن سابقة التعبئة بواقع 25 و 50 مجم في الحقنة الواحدة.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها قبل تعاطي هذا العقار؟
♦ لابد من إجراء إختبار الدرن (Tuberculin test)و عمل أشعة سينية على الصدر (Chest x-ray) لإستثناء وجود الدرن الرئوي.
♦ لابد من إجراء تحليل دلائل الفيروسات الكبدية قبل إعطاء هذا العقار.
♦ البحث عن عدوى فطرية كامنة لاسيما في المناطق المتوطنة.
• • قد ينصح بالبحث عن وجود أية أورام خبيثة بالجسم بما يتلآم و سن المريض و ذلك قبل البدء في العلاج.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها عند تعاطي هذا العقار؟
♦ لابد من إجراء تحليل صورة دم كاملة و وظائف الكبد و الكلى بصورة دورية في المرضى المتعاطين هذا العقار.
♦ عند إصابة المريض بعدوي شديدة أثناء علاجه بهذا الدواء قد ينصح بوقف هذا العقار مؤقتاً لحين تعافي المريض من هذه العدوى.
♦ لا ينصح بتناول التحصينات و التطعيمات الحية أثناء فترة العلاج.
♦ عند حدوث أعراض جانبية خطيرة من العقار فإنه يجب إيقافه.

ما الأدوية التى قد تتفاعل مع هذا العقار عند أخذها معاً؟
قد يتسبب إعطاء هذا العقار مع عقار الميثوتريكسات في زيادة إحتمالية حدوث بعض المضاعفات من هذا الدواء و لكن من الممكن التغلب على ذلك بالمتابعة الدورية للمريض لإكتشاف الأعراض الجانبية بصورة مبكرة.

من أين تحصل على المزيد من المعلومات؟
يعتبر أخصائي الروماتيزم أنسب مصدر لتستقي منه المزيد من المعلومات عن هذا الدواء.