الإندوكسان Endoxan








هذا العقار هو نوع من العقاقير المثبطة للمناعة و التى تعمل على أبطاء نمو الخلايا. و فى حالات الأورام الخبيثة يستخدم هذا العقار كعلاج كيماوى بجرعات أكبر بكثير من التى تستخدم فى علاج الأمراض المناعية.

الإسم العلمى:
سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide).

الإسم التجارى:
إندوكسان (Endoxan) ، سيتوكسان (Cytoxan).

إستخداماته:
الحالات الشديدة , التى قد تؤثر على وظيفة العضو أو حياة المريض , من الأمراض المناعية مثل:
♦ الذئبة الحمراء والتهاب الكلى المناعي (Systemic lupus erythematosus & lupus nephritis).
♦ أمراضالتهاب الأوعية الدموية المناعي (Vascculitis) لاسيما المصاحب بالأجسام المضادة أنكا (ANCA-associated vasculitis)و مرض بهجت (Behcet’s disease).
♦ في بعض حالاتالتصلب العام (Systemic sclerosis)مثل حالات إلتهاب الخلالى للكلى (Interstitial nephritis).
♦ بعض حالات الروماتويد المفصلى (Rheumatoid arthritis) مثل حالات إلتهاب الخلالى للرئه و إلتهاب الأوعية الدموية.
♦ بعض حالات متلازمة شوجرين(Sjأ–gren’s syndrome) مثل حالات الإلتهاب الخلالى للرئه و إلتهاب الأوعية الدموية.
♦ بعض حالاتمرض اللحمانية (Sarcoidosis).
♦ إلتهاب العضلات المناعى (Inflammatory myopathies) الشديد و الغير مستجيب للعقاقير التقليدية.
♦ الليمفوما وبعض الأورام السرطانية الأخرى.
أعراضه الجانبية:
قد تحدث أيا من هذه الأعراض الجانبية أو قد لايحدث أياً منها على الإطلاق:
♦ المعدة: ميل للقئ، الآم بالبطن، إسهال.
♦ زيادة سقوط الشعر.
♦ أنيميا ونقص في كريات الدم البيضاء مما قد يؤدي إلى زيادة العرضة لحدوث عدوى ميكروبية ونقص في الصفائح الدموية في حالة حدوث تثبيط لنشاط النخاع العظمي.
♦ سقوط بالشعر وتغير في لون الجلد.
♦ إلتهاب المثانة النزفي : يمكن تقليل حدوث هذا العرض بشرب الكثيرمن المياه أثناء تناول هذا الدواء وكذلك بإستخدام عقار الميزنا (Mensa) الذي يقلل من سميته على المثانة.
♦ سرطان المثانة: ولكن هذا العرض قد يحدث مع الإستخدام لفترات طويلة جدا ولذلك يجب الإهتمام بشرب السوائل الكثيرة أثناء تناول هذا الدواء.
♦ العقم الدائم: قد يحدث هذا الدواء إيقاف لإنتاج الحيوانات المنوية مما قد يحدث عقم للرجال ، كذلك يسبب عقم للنساء.
♦ حدوث الاورام الخبيثة بالجسم مثل سرطان الدم النخاعي الحاد وسرطان المثانة وسرطان عنق الرحم و غيرهم .
♦ إضطراب إنتاج الهرمون المثبط لزيادة إخراج البول (Antidieuretic hormone).
♦ إلتهاب الكبد و الإلتهاب الخلالي للرئة و لكنها أعراض نادرة الحدوث.
♦ الحساسية للعقار.
و نظرا للاعراض الجانبية لهذا العقار فإنه لابد من إيقافه فور تحسن نشاط المرض ليستبدل بعقار آخر مثبط للمناعة و لكن أقل سمية.
كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
♦ يوجد هذا العقار فى صورة أقراص وشراب يعطى عن طريق الفم على معدة خاوية وفى حالة حدوث إلتهاب بالمعدة يمكن أخذه مع الطعام.
♦ كذلك يوجد فى صورة محلول يعطى بالوريد تحت إشراف طبى فى المستشفى.
تحدد جرعة الدواء و معدل و مدة تعاطيها حسب الحالة والسن والوزن للشخص المصاب.
ويتم الإقلال من الجرعة فى حالات القصور الكلوى او نقص كرات الدم البيضاء.
ماذا نفعل قبل تعاطي هذا العقار؟
لابد من إجراء فحص دم كامل و وظائف كبد و كلى قبل تناول العقار مع إستثناء وجود عدوى ميكروبية أو أورام بالدم.
ماذا نفعل اثناء تعاطي هذا العقار؟
لابد من المتابعة الدورية لصورة الدم و وظائف الكلى و الكبد و تحليل البول و فحص خلايا البول. و ينصح بالإستمرار على إجراء فحص خلايا البول حتى بعد التوقف عن تعاطى هذا العقار. و قد ينصح المريض بتناول عقار السبتريم مع عقار الإندوكسان للإقلال من إحتمالية إصابة المريض بالعدوى بسبب نقص مناعته.قد يستعان بالعقار المشابهه للهرمون المحفز للتبويض فى الإناث (Gonadotrohpin-releasing hormone analogue)و هرمون التيتستيرون (Testosterone)عند الرجال لحماية الغدد التناسلية من التأثر الضار بهذا العقار.
هل هناك تفاعل بين هذا الدواء وأدوية أخرى؟
نعم ولذلك لابد أن يعلم الطبيب المعالج جميع الأدوية الأخرى التى يتعاطها المريض ومنها :
♦ ألوبيرينول (Allopurinol).
♦ بعض المضادات الحيوية التى تحتوى على الكينولونز (Quinolones) مثل السيبروفلوكساسين حيث أن السيكلوفوسفاميد يقلل من عملها.
♦ مضاد التشنج فينوباربيتون.
♦ منظم ضربات القلب ديجوكسين(DIGOXIN)
♦ مثبط تجلط الدم الورفارين (ماريفان Marivan).
هل يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة؟
لا يستخدم هذا الدواء فى حالة الإعداد للحمل أو فى حالات الحمل لأنه يؤدى إلى حدوث تشوهات بالجنين، وكذلك لا يستخدم أثناء الرضاعة حيث أنه يعبر فى اللبن للطفل الرضيع.
بعض الإحتياطات الهامة:
لابد من استشارة الطبيب المعالج قبل تعاطي أي نوع من أنواع التطعيمات.