معلومات طبية عامة

قدلايتلائم الحب تحت اللسان مع بعض انواع الجلطة القلبية ؟؟؟
الحب تحت اللسان
الي هوة glyceryl trinitrate
والمعروف انه مفيد لمرضى ال ischemic heart disease
بالتخطيط رقم 2
ممكن المريض يرتاح من الالم بالكامل
وحتى ST elevation return to normal
فقط على الحب تحت اللسان وهذا في حالة
الprinzmetal angina
لان السبب هوة فقط تقلص بالكوروناري ارتري
ويذهب هذا التقلص بالنايتريت
بينما قد يسبب الحب تحت اللسان مشاكل كبيرة
اذا كان المريض right side MI
وهذا ممكن يصير بالمريض الي عندة Inferior wall MI
ويحدث معاه Right side MI
ويكون الشك به
عندما يكون هناك inf wall MI+hypotension

او قد يكون المريض Right side MI alone
والسبب هنا
لان المريض يعاني من هبوط ضغط
فقد تتفاقم ت حالته باستعمل النايتريت
ويجب تعويض المريض بالمغذيات
ويمكن التاكد من right side MI
بفحص Right V4
اي وضع قطب الV4 للتخطيط
نفس المكان ولكن في صفحة اليمين بدل اليسار

من نشوف هاي العلامة
خلي ببالك احتمال يكون السبب هوة insulin resistance
اولا شنو هذا الشي ؟؟؟
هذا الشي يسموه ال acanthosis nigrican
واسمة بالعربي حتة تفهمة للمريض الشواك الاسود
يسموه اسود لان لونة يميل للسواد
ويسموه شواك لان ملمسة مخملي velvety in touch
من اكثر الاسباب الي تسبب هذا الشي
داء السكر نوع الثاني وليس الاول
والسمنة
لان في كل الحالتين راح يصير عندي زيادة في كمية الانسولين
بسبب ال insulin resistance
الانسولين راح يحفز تكاثر كل من keratinocyte & fibroblast
--------------------------------------------------------
عندما تتكاثر ال keratincocyte اكثر من اللازم
راح تتكون طبقة الجلد thick
اضافة الى انه الكيراتينوسايت تحتوي على صبغة الميلانين
ولذلك تكون مائلة للسواد
اسود nigrican
---------------------------------------------------------
وعندما تتكاثر ال fibroblast اكثر من اللازم
راح يزيد انتاج الكولاجين وترسبه
وتكون مخملية الملمس

من نشوف هاي العلامة
خلي ببالك احتمال يكون السبب هوة insulin resistance
اولا شنو هذا الشي ؟؟؟
هذا الشي يسموه ال acanthosis nigrican
واسمة بالعربي حتة تفهمة للمريض الشواك الاسود
يسموه اسود لان لونة يميل للسواد
ويسموه شواك لان ملمسة مخملي velvety in touch
من اكثر الاسباب الي تسبب هذا الشي
داء السكر نوع الثاني وليس الاول
والسمنة
لان في كل الحالتين راح يصير عندي زيادة في كمية الانسولين
بسبب ال insulin resistance
الانسولين راح يحفز تكاثر كل من keratinocyte & fibroblast
--------------------------------------------------------
عندما تتكاثر ال keratincocyte اكثر من اللازم
راح تتكون طبقة الجلد thick
اضافة الى انه الكيراتينوسايت تحتوي على صبغة الميلانين
ولذلك تكون مائلة للسواد
اسود nigrican
---------------------------------------------------------
وعندما تتكاثر ال fibroblast اكثر من اللازم
راح يزيد انتاج الكولاجين وترسبه
وتكون مخملية الملمس

من الاسباب الاخرى التي ممكن ان تنتج هذه العلامة
Cushing’s syndrome- Acromegaly- Malignancy
-PCOS--Other states of hyperinsulinaemia
في الاسباب اعلاه
اما بسبب وجود ال hyperinsulinemia
او وجود insulin receptor stimulating antibody
او excess of growth hormone
وتكثر هذا العلامة في مناطق الثنايا
posterolateral neck, axillae, groin and abdominal folds

في المريض الذي يعاني من ال secondary hyperparathyroidism
وعند بدء العلاج بال one alpha
فقد يكون العلاج فعال
ويتصحح مستوى ال PTH
ولكن يبقى ال LOW calcium
ولذلك لاتعتمد على s.calcium level
كمتابعة لهذا المريض
----------------------