صيدلية رواية عشق إهدائي مع التمنيات لكم بالصحة والعافية

المنتجات سبارافلوكس Sparaflox الشكل الصيدلاني : أقراص ملبسة التعبئة: 12 قرص التركيب: Sparfloxacin 200 mg. / Tab. الاستطباب: مضاد جرثومي التركيب : كل قرص ملبس سبارافلوكس يحوي سبارفلوكساسين 200 ملغ . الخواص : مضغوطات سبارافلوكس 200 تحوي سبارفلوكساسين الذي يعتبر مضاد جرثومي واسع الطيف ينتمي إلى زمرة الكينولونات . الحرائك الدوائية : الامتصاص : يمتص سبارفلوكساسين جيدا بعد تناوله عن طريق الفم . ويبلغ التوافر الحيوي المطلق له حوالي 92 % , يبلغ التركيز البلاسمي الأعظمي الوسطي للسبارفلوكساسين عند تناول جرعة أحادية 400 ملغ ، 200 ملغ فمويا حوالي ( 0.2 ± ز1.3 ) مكغ /مل ، ( 0.1 ± ز1.1 ) مكغ /مل بالترتيب .يتم الوصول إلى التركيز الأعظمي البلاسمي من أجل جرعة بدئية400 ملغ أو 200 ملغ بين 3-6 ساعات ووسطيا 4 ساعات .امتصاص السبارفلوكساسين لا يتأثر عندما يتم تناوله فمويا مع الحليب أو الطعام بما فيه الذي يحوي كميات عالية من الدسم . تناوله بشكل متزامن مع مضادات الحموضة مثل هيدروكسيد المغنزيوم والألمنيوم ينقص التوافر الحيوي للسبارفلوكساسين بنسبة 50% . التوزع : يتوزع السبارفلوكساسين جيدا في الجسم حيث يبلغ حجم التوزع ( 0.8 ± ز3.9 ) ( Vdss ) ليتر / كغ .يرتبط السبارفلوكساسين بشكل ضعيف ببروتينات البلاسما ( تقريبا بنسبة ز45% ) . يخترق السبارفلوكساسين جيدا السوائل ونسج الجسم ، ويؤدي إلى تراكيز مديدة منه ، وإن تراكيزه في السبيل التنفسي السفلي تتجاوز عادة تراكيزه البلاسمية المناظرة . يكون تركيز السبارفلوكساسين في النسج التنفسية : ( النسيج الحشوي الرئوي ،الجدار القصيبي ،المخاطية القصبية ) بعد 2-6 ساعات من أخذ جرعة قياسية فمويا ،يكون تقريبا أكثر بـ 3-6 أضعاف عن التراكيز البلاسمية المناظرة . يزداد التركيز في هذه النسج الرئوية حتى فترة 24 ساعة بعد تناول الجرعة .يتركز السبارفلوكساسين أيضا بشكل عال داخل البالعات الكبيرة في الأسناخ الرئوية بالمقارنة مع البلاسما . الاستقلاب : يستقلب السبارفلوكساسين في الكبد والاستقلاب لايتأثر بالأكسدة المتواسطة بالسيتوكروم . الإطراح :يطرح السبارفلوكساسين في كل من البراز بنسبة 50% والبول بنسبة 50% تقريبا .يطرح حوالي 10% تقريبا من الجرعة المتناولة عن طريق الفم في البول كما هي بدون أي تغيير . تبقى المادة الفعالة المقاس تركيزها في البول لمدة 6 أيام عند المرضى طبيعي الوظيفة الكلوية . نصف عمر طور الإطراح النهائي ( ز1/2- 1 ) للسبارفلوكساسين في البلاسما يختلف بين 16-30ساعة . وسطيا 20 ساعة تقريبا .( 1/2-1 ) مستقل عن الجرعة المعطاة . ويتطاول نصف عمر الإطراح النهائي عند المصابين بقصور كلوي ( تصفية كلوية >50 مل/دقيقة) التأثير المضاد للجراثيم : السبارفلوكساسين عامل فعال على نطاق واسع ضد الجراثيم سلبية الغرام والجراثيم إيجابية الغرام ، ويظهر السبارفلوكساسين فعالية مضادة للبكتريا عن طريق تثبيط أنزيم DNA جيراز ،والذي يعتبر أنزيما أساسيا في ضبط التوضع الحيوي للـ DNA ويساعد في تضاعف الـ DNAوإصلاحه ، تعطيله واستنساخه .تختلف الكينولونات في البنية الكيميائية وطريقة العمل عن المضادات الحيوية من زمرة لاكتام ، لذلك فإن الكينولونات يمكن أن تكون فعالة ضد الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية من زمرة لاكتام . وبالرغم من أن المقاومة المتصالبة تلاحظ بين السبارفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى فإن بعض الجراثيم الممرضة المقاومة للفلوروكينولونات الأخرى يمكن أن تكون حساسة للسبارفلوكساسين . سبارافلوكس فعال ضد معظم سلالات الجراثيم التالية الموصوفة في الأسفل سواء في الزجاج أم في الحياة : الجراثيم إيجابية غرام الهوائية : العنقوديات الذهبية , العقديات الرئوية .الجراثيم سلبية غرام الهوائية : المعويات المذرقية , المستدمية النزلية , المستدمية النزلية النظيرة , الكلبسيلا الرئوية , الموراكسيلا النزلية. الجراثيم الأخرى : المتدثرة الرئوية , المفطورة الرئوية , كما أثبتت الدراسات في الزجاج أن سبارافلوكس له طيف واسع ضد الجراثيم التالية : الجراثيم إيجابية غرام الهوائية : العقديات الرئوية ( المقاومة للبنسلين ) العقديات المقيحة , العقديات المخضرة . الجراثيم سلبية غرام الهوائية : الجراثيم المعوية مكونة الغاز المتقلبة الرائعة , المتقلبة الاعتيادية . الاستطباب : يستطب سبارافلوكس عند البالغين فوق عمر 18 سنة ، المصابين بالإنتانات التالية الناتجة عن السلالات الحساسة للجراثيم التي تم تحديدها : ذات الرئة المكتسبة الشائعة : الناتج عن الإصابة بالمتدثرة الرئوية المستدمية النزلية ،المستدمية النزلية النظيرة ، الموراكسيلا النزلية،المفطورة الرئوية،العقديات الرئوية . سواء كان التهاب الرئة المكتسب الشائع ناتجا عن المكورات الرئوية أو غير المكورات الرئوية فقد أظهر السبارفلوكساسين فعالية مشابهة للأموكسيسللين والأريثرومايسين والروكسيترومايسين والأموكسيسيللين مع حمض الكلافولانيك ، الأموكسيسيللين مع الأفلوكساسين والسيفاكلور. ويعطي معدل شفاء سريري 80-84 % . التفاقم الجرثومي الحاد لالتهاب القصبات المزمن : الناتج عن الإصابة بالمتدثرة الرئوية ، المعويات المذرقية،المستدمية النزلية ، المستدمية النزلية النظيرة ، الكلبسيلا الرئوية ، الموراكسيلا النزلية ، العنقوديات الذهبية ، العقديات الرئوية . أظهر السبارافلوكس فعالية سريرية بمعدل84-89 % في دراسات مختلفة وهذا المعدل شبيه بما حققه الأموكسيسيللين والسيفوروكسيم والأوفلوكساسين والكلاريترومايسين . وفي الانتانات الجراحية أظهر السبارفلوكساسين معدل فعالية سريرية 80.7 % . يستطب أيضا في الأمراض المتنقلة عن طريق الجنس وتتضمن إنتانات المكورات البنية والكلاميديا .الإنتانات المعدية المعوية التي تسببها الشيغلا والسلمونيلا Spp. إنتانات المجرى البولي المتضمنة الالتهابات البولية ،التهاب المثانة , الحويضة .إنتانات الجلد والنسج الرخوة المتضمنة الجروح الانتانية ، الخراجات ، تقيح الجلد ، التهاب الهلل ، الدمامل ، التهاب الجلد الانتاني . الإنتانات الجراحية التي تسببها الجراثيم الحساسة . يجب أن تجرى فحوص الزرع المناسبة والحساسية قبل بدء المعالجة ،لعزل وتحديد هوية الجرثومة المسببة للإنتان ولتحديد حساسيتها للسبارفلوكساسين . يمكن أن تبدأ المعالجة بسبارافلوكس قبل معرفة نتائج هذه الفحوصات وعندما تظهر النتيجة يجب اختيار العلاج المناسب .إن إجراء فحوص الزرع والحساسية دوريا خلال فترة المعالجة يزودنا بمعلومات حول الحساسية المستمرة للجرثوم للمضاد الحيوي أو حول حدوث مقاومة طارئة محتملة للجرثوم . مضادات الاستطباب : لايعطى سبارافلوكس 200للذين لديهم فرط حساسية أو تفاعلات تحسس ضوئية .سبارافلوكس مضاد استطباب للذين يتناولون الأدوية التي تطيل QTc مثل مضادات اضطراب نظم القلب من زمرة la,lll مثل ( ديزوبيراميد ،أميودارون ،كينيدين،بروكائين أميد،سوتالول،وبيريديل ) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ( الفينوتيازين ) والتيرفينادين.لايعطى سبارافلوكس200 للحوامل والمرضعات والأطفال تحت سن الـ 18 عاما . الاحتياطات : يجب المحافظة على إماهة كافية للأشخاص الذين يعالجون بسبارافلوكس لمنع تشكل تراكيز عالية من الدواء في البول .كما في بقية الكينولونات . يعطى سبارافلوكس بحذر شديد للذين لديهم اضطرابات معروفة في CNS أو يشتبه بها ، والتي يمكن أن تؤهب لحدوث الاختلاجات أو تخفض عينة النوبة الاختلاجية مثل ( تصلب شرايين دماغي شديد ، صرع ) .في حال ظهور أعراض فرط حساسية أو تحسس ضوئي يجب التوقف عن تناول هذا الدواء مباشرة . التداخلات الدوائية : لايؤثر سبارافلوكس على التوافر الحيوي للديجوكسين .لا يزيد سبارافلوكس التأثير المضاد للتخثر للورافارين .لا يؤثر سبارافلوكس على التوافر الحيوي للسيميتيدينيمكن إعطاء مضادات الحموضة والسكرالفات وأملاح الزنك والحديد بعد أربع ساعات من تناول سبارافلوكس . الفحوص المخبرية : يمكن أن يعطي السبارفلوكساسين نتائج زرع سلبية كاذبة مع المتفطرة السلية عن طريق تثبيط نموها ،لذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار هذا التأثير عند إجراء الفحوص المخبرية . التأثيرات الجانبية : التأثيرات على كامل الجسم : دوخة ، أرق ، صداع ، ارتكاسات تحسسية ، تطاول الفترة الفاصلة QTc، فرط حساسية ضوئية . أعراض هضمية : نقص شهية ، غثيان ، إسهال ، جفاف الفم ، عسر هضم . فرط الجرعة : لم تكن الجرعة المفرطة الأحادية للسبارفلوكساسين سامة عن طريق التناول الفموي للفئران والجرذان والكلاب ولم تحصل حالات مميتة خلال فترة مراقبة 14 يوما بعد المعالجة بتناول جرعات فموية عالية 5000 ملغ /كغ سواء عند نوع القوارض ، أو حتى 600 ملغ/كغ عند الكلاب . أعراض فرط الجرعة : عدم نشاط ، إسهال ، إقياء ، فرط اللعاب ، رجفان . المعالجة : في حال ظهور تفاعلات حساسية يوقف العلاج فورا . وقد تستدعي تفاعلات فرط الحساسية الحادة المعالجة بالابينفرين مباشرة ، ووسائل الانعاش الأخرى متضمنة الأوكسجين ، وإعطاء السوائل وريديا ، ومضادات الهيستامين وكورتيكوستيروئيدات ، ورافعات الضغط الأمينية وتدبير الطرق الهوائية بما فيها التنبيب . الجرعة والاستعمال : يمكن استعمال سبارافلوكس مع أو بدون تناول الطعام .جرعة البدء قرص واحد ( 200 ملغ ) مرتين في اليوم في اليوم الأول من المعالجة ،و يتبع بجرعة يومية وحيدة ( 200 ملغ ) كل 24 ساعة ولمدة عشرة أيام ، وذلك عند المرضى ذوي الوظيفة الكلوية السليمة . الجرعة اليومية التي ينصح بها من سبارافلوكس للمرضى الذين يعانون من فشل في الوظيفة الكلوية ( تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة ) قرصين ( 400 ملغ ) في اليوم الأول من المعالجة ، يتبع قرص واحد ( 200 ملغ ) كل 48 ساعة ولمدة 9 أيام التعبئة : سبارافلوكس عبوة تحوي 12 قرص ملبس

المنتجات سوبراكام Supracam الشكل الصيدلاني : أقراص ملبسة طويلة الأمد التعبئة: 10 أقراص التركيب: Tenoxicam 20 mg. / Tab. الاستطباب: مضاد التهاب غير ستيروئيدي مديد التأثير التركيب : كل قرص يحتوي على : تينوكسيكام 20 ملغ كل تحميلة تحتوي على : تينوكسيكام 20 ملغ الخواص : التينوكسيكام مضاد التهاب لا ستيروئيدي من زمرة الأوكسيكام . يملك فعالية خافضة للحرارة، مسكنة للألم، مضادة للالتهاب كما يملك فعالية مثبطة في اصطناع البروستاغلاندين و تكدس الصفيحات . الاستطبابات : * المعالجة العرضيـة طويلـة الأمـد : التهاب المفاصل المزمن خاصة التهاب المفاصل المتعددة و التهاب المفاصل الفقارية و بعض الآلام العضلية . * المعـالجـة العرضيـة القصيـرة الأمـد : الهجمـات الحـادة للرثيـة غير المرتبطـة بالمفصـل ( آلام الكتفيـن الحــادة، التهــاب الأوتار ) مضادات الاستطباب : * فرط التحسس للتينوكسيكام و للأدوية الأخرى ذات الفعالية المشابهة . * القرحة العفجية المتطورة . * القصور الكلوي الشديد . * التهاب الكولون المتطور . * الأطفال أقل من 15 سنة . * لا يعطى للمرأة الحامل و للأم المرضع . التحذيرات : * يعطى هذا المستحضر بحذر للأشخاص الذين لديهم سوابق لقرحات معدية و اثنا عشرية . * في بدايـة المعالجـة يجـب إجـراء مراقبة دقيقة لحجم البول و للوظيفة الكلوية عند المرضى الذين يتلقون مدرات بولية و أيضاً للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي مزمن خاصة عند المرضى المسنين . التداخلات الدوائية : * إن مشاركة التينوكسيكام مع مضـادات التخثر الفمويـة و الهيبارين يمكـن أن يزيـد مـن فعالية هذه الأخيرة و هذا قد يسبب زيادة خطر النزف . * إن التينوكسيكام يمكن أن يسبب زيادة في فعالية السلفاميدات الخافضة لسكر الدم . * قد ينقص التينوكسيكام من تأثير الأدوية المدرة ( الفعالية المدرة و الخافضة لضغط الدم ) . * المشاركــة مــع مضــادات الالتهــاب غير الستيروئيديــة الأخــرى، لا ينصح بها لأنها قد تزيد من خطورة التقرح و النزف الهضمي . * إن تنــاول التينوكسيكــام بشكــل مترافــق مع جرعــات عاليــة مـن الأسبرين يزيـد مـن الجزء الحر من التينوكسيكام و في إطراحه . الآثار الجانبية : * ردود فعـل معديــة معويــة : غثيان - اقياء - آلام معدية، كما يمكن أن يؤدي استخدام التينوكسيكام إلى تشكل قرحات - انثقابات - نزف هضمي . * اضطرابات جلدية : شري - طفح - حكة . * اضطرابات تنفسية : احتمـال حــدوث نوبات ربو و خاصة عند الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الأسبرين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى . * ردود فعل كبدية : هناك احتمال زيادة في خمائر SGOT و الـ SGPT و الفوسفاتاز القلوية أو الغما GT . * ردود فعل دموية : نقص معتدل في الصفيحات و في البيض و بشكل استثنائي كثرة في المحببات . الجرعة و طريقة الاستعمال : * الأقراص : البالغين : قرص واحد في اليوم . عنـد الأشخـاص المسنيـن الـذين لديهـم أمراض متعددة ينصح أن تبدأ المعالجة بـ 10 ملغ أي نصف قرص حتى نضمن التحمل الجيد قبل الوصول إلى الجرعة الاعتيادية . * التحاميل : البالغين : تحميلة واحدة في اليوم . ملاحظة : يجب عدم تجاوز الجرعة 20 ملغ في اليوم . التعبئة : الأقراص : عبوة تحوي 10 أقراص ملبسة مديدة التحاميل : عبوة تحوي 10 تحاميل

المنتجات سيبال Sebbal الشكل الصيدلاني : كبسول التعبئة: 20 كبسولة التركيب: Flunarizine base 5 mg./cap. الاستطباب: للوقاية من الشقيقة والدوار الدهليزي التركيب : كل كبسولة تحتوي : فلوناريزين هيدروكلورايد 5.9 ملغ تعادل فلوناريزين باز5 ملغ الخواص : الفلوناريزين هيدروكلورايد ذو فعالية حاصرة لقناة الكاليسيوم ومستقبلات H1 الهيستامينية ، يمنع الحمل الزائد للكاليسيوم الخلوي عن طريق انقاص الدفق المفرط للكاليسيوم عبر الأغشية ، الفلوناريزين جيد الامتصاص من الجهاز الهضمي ، الفلوناريزين ومستقلباته يطرح بعد الاستقلاب الكبدي الزائد من خلال البراز بواسطة الصفراء نصف عمر الاطراح الوسطي الأخير حوالي 18 يوم . الاستطبابات : يستخدم سيبال للوقاية من الشقيقة ، المعالجة العرضية للدوار الدهليزي. مضادات الاستطباب : لايستخدم سيبال عند المرضى المصابين سابقا بمرض اكتئابي أو أعراض موجودة سابقا لداء باركنسون أو الاضطرابات خارج الهرمية الأخرى . فرط الحساسية تجاه الفلوناريزين . التأثيرات الجانبية : نعاس ، تعب ، زيادة وزن ، أرق ، اضطرابات معدية معوية ، صداع ، وطفح جلدي وقد سجلت التأثيرات الجانبية التالية خلال المعالجة المزمنة بسيبال : اكتئاب ، أعراض خارج هرمية التداخلات الدوائية : ثر الحليب عند بعض النسوة اللواتي يتناولن موانع حمل فموية خلال الشهرين الأولين من المعالجة بسيبال . يمكن أن تتداخل الأدوية التي تنقص الأنزيم الكبدي مثل الكاربامازبين والفينوتيئين مع الفلوناريزين وذلك بزيادة استقلابه ،قد يتطلب ذلك زيادة جرعة الفلوناريزين . يزداد التأثير المثبط والمركن للمستحضر مع مثبطات الجملة العصبية المركزية والكحول . التحذيرات : يجب أن يستخدم سيبال بحذر عند المرضى المصابين باكتئاب أو أولئك الموصوف لهم أدوية أخرى مثل فينوثيازين بشكل مترافق والتي يمكن أن تسبب تأثيرات جانبية خارج هرمية . يمكن أن يزداد التعب بشكل متقدم خلال المعالجة بسيبال ، في هذه الحالة يجب ايقاف العلاج . يجب أخذ الحذر عند قيادة السيارة أو القيام بأعمال شاقة . سيبال غير مناسب لإيقاف نوبة الشقيقة . يمكن أن تؤدي هذه المعالجة إلى أعراض خارج هرمية واكتئابية وباركنسونية خاصة عند المرضى كبار السن . يجب ألا يستخدم عند الحوامل إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق الأخطار المحتملة . خلال الارضاع يجب التوقف عن الارضاع بالثدي عند الامهات اللواتي يتناولن فلوناريزين الجرعة والاستعمال : الوقاية من الشقيقة : الجرعة البدئية هي محفظتين ( 10 ملغ ) في الليل عند المرضى دون 65 سنة من العمر ، ومحفظة واحدة يوميا عند المرضى أكبر من 65 سنة ، في حال عدم حدوث تحسن بعد شهرين يعتبر المريض غير مستجيب وتوقف المعالجة . المعالجة الداعمة : إذا كان المريض يستجيب بشكل مرضي وإذا كانت المعالجة الداعمة ضرورية فيجب انقاص الجرعة إلى خمسة أيام معالجة بنفس الجرعة اليومية مع يومين متتالين بدون دواء . حتى لو كانت المعالجة الوقائية ناجحة وجيدة التحمل فيجب قطعها بعد ستة أشهر وتعاد فقط إذا انتكس المريض . الدوار : نفس الجرعة السابقة للشقيقة لكن المعالجة البدئية يجب ألا تعطى لأكثر من المدة اللازمةللتحكم بالأعراض والتي تستغرق عادة مدة تقل عن شهرين .في حال عدم حدوث تحسن ملحوظ بعد شهر من معالجة الدوار المزمن أو شهرين من معالجة الدوار الاستقراري يجب اعتبار المريض غيرمستجيب وايقاف المعالجة . التعبئة : محافظ : عبوة تحوي 20 محفظة .

المنتجات سينغوميد 4 Singomed 4 الشكل الصيدلاني : أقراص قابلة للمضغ التعبئة: 20 قرصالتركيب: Montelukast (sodium) 4mg الاستطباب: لعلاج الربو والتحسس االتركيب : كل قرص قابل للمضغ سينغوميد4 يحوي : مونتيلوكاست صوديوم 4.2 ملغ وتعادل مونتيلوكاست 4 ملغ كل قرص قابل للمضغ سينغوميد5 يحوي : مونتيلوكاست صوديوم 5.2 ملغ وتعادل مونتيلوكاست 5 ملغ كل قرص ملبس سينغوميد10 يحوي : مونتيلوكاست صوديوم 10.4 ملغ وتعادل مونتيلوكاست 10 ملغ الخواص : ان المكون الأساسي في أقراص سينغوميد هو مونتيلوكاست صوديوم وهو مضاد مستقبل لوكوتريين ويعمل على حصر هذه المركبات الكيميائيةالمعروفة باسم لوكوتريين المتواجدة بشكل طبيعي في الرئتين والتي تسبب تضيقا في ممرات وجيوب الهواء والتهابا في الرئتين مما يؤدي إلى ظهور أعراض الربو . الاستطبابات : تستطب أقراص سينغوميد( 4 - 5 - 10 ) للوقاية والعلاج المزمن لحالات الربوعند البالغين والأطفال من سن سنتين وأكثر مضادات الاستطباب : فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات المستحضر . التحذيرات : بشكل عام : * لايستخدم سينغوميد في تشنج القصبات العكوس في هجمات الربو الحادة بما فيها حالة الربو المستمر . *ينصح المرضى بضرورة امتلاكهم على أدوية اسعافية مناسبة ، وان العلاج بأقراص سينغوميد يمكن أن يستمر خلال هجمة الربو الحادة . * على الرغم من أن جرعة الستيروئيدات المستنشقة يمكن أن تنقص تدريجيا وذلك تحت المراقبة الطبية إلا ان السينغوميد يجب أن لا يحل فجأة محل الستيروئيدات الفموية أو المستنشقة . * يجب أن لايستخدم السينغوميد كعلاج إفرادي من أجل علاج وتدبير تشنج القصبات الناتج عن التمارين . فالمرضى الذين يعانون من تفاقم نوبة الربو بعد التمارين الرياضية يجب عليهم الاستمرار على أدويتهم المعتادة ( مقلدات بيتا الاستنشاقية سريعة التأثير ) كعلاج وقائي . * المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الاسبيرين يجب عليهم الاستمرار بتجنب استخدامه أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء العلاج بسينغوميد. معلومات للمرضى : من الضروري أن تؤخذ أقراص سينغوميد يوميا حسب ارشادات الطبيب حتى لو لم تظهر على المريض أية أعراض أو كان يعاني من نوبة ربو واستشارة الطبيب إذا كانت حالة الربو غير مضبوطة بشكل جيد .ان أقراص سينغوميد ليست مخصصة لعلاج نوبة الربو الحادة ومن المهم أن تكون الأدوية المناسبة ( مقلدات بيتا الاستنشاقية سريعة التأثير ) في متناول اليد لعلاج نوبة الربو . يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن عند حاجة المريض لاستعمال موسعات القصبات الاستنشاقية سريعة التأثير في حالات تتكرر أكثر من المعتاد يجب عدم انقاص جرعة سينغوميد أو التوقف عن استخدام أية أدوية لعلاج الربو بدون استشارة الطبيب . .أقراص سينغوميد(4-5) أقراص قابلة للمضغ : إذا كان المريض مصاب بداء بيلة الفينيل كيتون يجب أن يأخذ بعين الاعتبار أن أقراص سينغوميد(4-5) تحوي فنيل ألانين ( مركب من الأسبارتام ) التداخلات الدوائية : 1- يمكن أن يستخدم السينغوميد بشكل اعتيادي مع الأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية أو العلاج الحاد للربو بدون أي زيادة للآثار الجانبية . 2- لقد استعمل السينغوميدبشكل مترافق مع عدد كبير من الأدوية ولم تظهر الدراسات السريرية أي تأثيرات لتداخلات دوائية ، وهذه الأدوية تتضمن هرمونات الدرق ، المركنات والمنومات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، البنزوديازيبين ، ومضادات الاحتقان . 3- فينوباربيتال الذي يحفز الاستقلاب الكبدي ، فإنه ينقص AUC للمونتيلوكاست حوالي 40 % بعد تناول جرعة واحدة 10 ملغ مونتيلوكاست . لايتطلب تعديل في جرعة السينغوميد . من الملائم إجراء مراقبة سريرية عند المشاركة مع محفزات أنزيم السيتوكروم P450 مثل الفينوباربيتال أو الريفامبين . الحمل : الفئة B : يستعمل سينغوميد أثناء الحمل عند الحاجة الملحة فقط . الارضاع : ان الدراسة على الجرذان أظهرت أن مادة مونتيلوكاست تفرز عن طريق الحليب . ولايعرف فيما إذا كان مونتيلوكاست تفرز عن طريق حليب الأم . وبما أن كثير من الأدوية تفرز عن طريق حليب الأم فإنه يجب أخذ الحذر عندما يوصف سينغوميد للأم المرضع الاستخدام عند الأطفال تحت السنتين : لم يثبت فعالية وأمان استخدام سينغوميد عند الأطفال تحت السنتين . التأثيرات الجانبية : * البالغين والمراهقين من 15 سنة فما فوق : أكثر التأثيرات الجانبية المسجلة : تعب ، ارتفاع حرارة ، ألم بطني ، رضح . وكذلك اضطرابات هضمية ، عسر الهضم ، التهاب المعدة والأمعاء ، ألم الاسنان ، وعلى الجهاز العصبي : دوام ، صداع . اضطرابات الجهاز التنفسي : احتقان الأنف ، سعال ، انفلونزا اضطرابات جلدية : طفح . * عند الأطفال : أكثر التأثيرات الجانبية المشاهدة عند الأطفال والتي تعود لاستعمال سينغوميدكانت الصداع ، ارتفاع حرارة ، انفلونزا ، التهاب الحلق ، والتهاب الجيوب . وذكرت التقارير أيضا تعرض الأطفال للتأثيرات الجانبية التالية : ضعف وتعب ، آلام المفاصل ، دوار ، جفاف في الفم ، عسر الهضم ، أرق ، شعور عام بالتوعك ، آلام عضلية ، اسهال ، غثيان وتقيؤ ويمكن أحيانا حدوث تفاعلات حساسية مثل تورم الوجه ، الشفتين ،اللسان أو الحلق مما يسبب صعوبة التنفس أو البلع ، حكاك ، طفح جلدي أو شري . الجرعة وطريقة الاستعمال : معلومات عامة : - البالغين والمراهقين من 15 سنة فمافوق : قرص واحد سينغوميد (10 ملغ ) يوميا يؤخذ مساءً عند النوم مع أو بدون طعام - الأطفال من 6 سنوات - 14 سنة : قرص واحد سينغوميد( 5 ملغ ) مضغ في الفم وقت النوم قبل ساعة أو بعد ساعة من تناول وجبة الطعام - الأطفال من 2-5 سنوات يمكن أن يتناولوا قرص واحد سينغوميد( 4 ملغ ) مضغ في الفم وقت النوم قبل ساعة أو بعد ساعتين من تناول الطعام . - لم يثبت فعالية وأمان استخدام سينغوميد عند الأطفال تحت السنتين . التعبئة : سينغوميد( 4 - 5 ) : عبوة تحوي 20 قرص قابل للمضغ . سينغوميد10 : عبوة تحوي 20 قرص ملبس بالفيلم .

لوراتادين أمراض الجهاز التنفسي ( الادوية المضادة للهستامين ) Antihistamine ( مضادات الهستامينِ غيرالمنعسة ) non-sedative Antihistamine يمنع عملُ الهستامينِ بشكل إنتقائي في مُستقبِلات إتش-1 , يقلل توسع الاوعية المتعلّق بالهستامينَ وزيادَة النفاذيةَ الشعريةَ.تخفيف أعراض الحساسية الموسمية مثل سيلان الأنف ، العطس ، الحكة ، العيون الدامعة ، أو حكة الأنف والحنجرة. الإستعمالات تخفيف أعراض الحساسية الموسمية مثل سيلان الأنف ، العطس ، الحكة ، العيون الدامعة ، أو حكة في الأنف والحنجرة ,الجيوب ,الرَمَد، الاحمرار المُزمن. موانع الاستعمال الحساسية من اللوراتادين,او للمواد المستخدمة في المركب. الاحتياطات يستعمل بحذر في حالة الضعف الكلوي: الحادِّ والمعتدلِ تُخفّضُ الجرعةً إلى النصف. يستعمل بحذر في حالة الضعف الكبدي. كبار السن: الخطر المتزايد للتهدئة وتأثيراتِ المضادة على مستقبلات الكولين, يجب المراقبة بعناية. الأطفال: يَتجنّبُ الاستعمال في الأطفالِ اقل من سنتان. الرضاعة من الصّدر: الأكاديمية الأمريكية للأطفال ترى انه هذا الدواء يمكن ان يستعمل أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك, المملكة المتحدة لم توصي باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية الأمهات. الحمل:لا يوجد دراسات كافية ,غير موصى به في الحمل. تجنّبْ شُرْب الكحولِ بينما تأْخذُ هذا الدواء, قد تسبب هذه الأدويةِ النعاس؛ لا تَقُدْ أَو تُشغّلْ الأجهزة الثقيلة إذا شعرت بالنعاس من هذا الدواء. على الأغلب يهدئ مضادات الهستامين الجسم بشكل ضعيف. الأعراض الجانبية الأعراض الشائعة: الخمول، إعياء، صداع، غثيان,وجفاف الفم. نادرة: ارتفاع إنزيمات الكبد، زيادة الوزن, الطفح، التفاعل الارجي (مثل صدمة وتقلص القصبات). معلومات استخدام الدواء هذا الدواء يعتبر أكثر فائدة إذا أُخذ قبل التعرض للعامل المسبب للحساسية 1 إلى 3 ساعات . تناول العلاج حسب تعليمات الطبيب أو الصيدلاني. لا تتجاوز الجرعة المقررة . يؤخذ هذا الدواء في نفس الوقت من كل يوم . يؤخذ مع أو بدون الأكل , و يمكن تناوله مع الأكل إذا تسبب في اضطرابات في المعدة . الأقراص التي تذوب في الفم (Oral-disintegrating tablet ) : توضع على اللسان لتذوب بسرعة ، دون حاجة لإستخدام الماء ، لا تمضغ أو تسحق أو تمضغ . يجب تجنب استخدام الكحول . يفضل عدم استخدامه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، أمان الإستخدام لم يحدد بعد . التداخلات الدوائية استخدامه مع مضادات الهستامين الاخرى يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية. الجرعات وطرق الاستعمال البالغين و الاطفال 6 سنوات او اكبر: 10 مغ مرّة يومياً. الطفل:5-2 سَنَوات: 5 مغ مرة في اليوم. الضعف الكلوي: الضعف المعتدل، يَعطي نِصْف الجرعةِ.الضعف الحادّ، يَعطي رُبْع الجرعةِ. اشكال الدواء اقراص :5 مغ, 10 مغ. شراب : 1 مغ/ 1 مل.

الكتون 100 Alctone 100 الشكل الصيدلاني : أقراص ملبسة التعبئة: 10 أقراصالتركيب: Spironolactone 100 mg. / Tab. الاستطباب: مدر بولي حافظ للبوتاسيوم التركيب : كل قرص ملبس يحتوي 25 ملغ - 50 ملغ - 100 ملغ سبيرونولاكتون . الخواص : سبيرونولاكتـون مضـاد نوعـي للألدوسيتــرون يؤثـر بشكـل رئيسي عبـر الارتبـاط التنافسي لمستقبـلات مـواضـع تبـادل الصوديـوم - البوتاسيـوم المعتمــدة علـى الألـدوستيـــرون في النبـيـب الكلــوي الملفـف القـــاصي يسبـب السبيـرونولاكتـون زيــادة كميــات الصوديـوم و المـاء المفرغيـن، بينمــا يحتبس البوتاسيـــوم. يؤثـر السبيرونولاكتون بهذه الآلية كمدر بولي و كدواء خافض لضغط الدم . الاستطبابات : يستعمل الالكتون في معالجة : * الوذمـة المعنـدة علـى العــلاج عنــد المرضى المصابيـن بقصــور قلـب احتقــاني، تنــاذر كـلائي، تشمـع الكبد و الحبن . * تشخيص و معالجة فرط الالدوستيرون البدئي . * ارتفاع التوتر الشرياني الأساسي . مضادات الاستطباب : قصــور كلوي حاد ، تدهـور واضح في وظيفة الافراغ الكلوية ، انحبــاس البــول و فـــرط بوتاسيـوم الدم، الحساسية من السبيرونولاكتون . الحمل و الارضاع : ( الحمل فئة Cc ) يعطى فقط عندما تفوق المنافع المحتملة الخطورة المتوقعة على الجنين الارضاع : يجب أخذ القرار مابين ايقاف الارضاع أو ايقاف العلاج آخذين بعين الاعتبار ضرورة الدواء بالنسبةللأم . الاحتياطات : - بمـا أن السبيرونولاكتون من مـدرات البـول الحافظـة للبوتـاسيـوم فإنـه لا ينصـح بتعـاطي أدوية حاوية على البوتاسيوم أو أيـة عناصـر أخـرى حافظـة للبوتاسيـوم بما فيها الأطعمة الحاوية على مستويات عالية من البوتاسيوم في نفس الوقـت حيث يمكن أن يسبب ذلك فرط بوتاسيوم الدم . - يعطى بحذر لمرضى القصور الكبدي . التأثيرات الجانبية : نعـاس، صـداع، اختلاط عقلي ، اضطـرابات هضمية، تفاعلات جلدية أرجية، التثدي عند الرجال ، اضطـراب الكـرع ( القدرة الجنسية )، نقص الصوديوم و ارتفاع البوتاسيوم، هذه التأثيرات تزول عادةً بعد ايقاف العلاج . التداخلات الدوائية : * يجـب ألا يعطىالالكتون مــع المــدرات الحــافظــة للبوتــاسيــوم أو الأدويــة التــي تحتوي بوتاسيوم . * يزيد الالكتون من تأثير الأدوية الخافضة لضغط الدم . * يزيد السبيرونولاكتون من فعالية المدرات و مختلف المركبات المضادة لارتفاع الضغط الشرياني وبالتالي يجب انقاص جرعتها عند استخدام الالكتون معها . |* الاستخدام المتشارك للالكتون مع مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين يمكن أن يترافق مع ارتفاع شديد في البوتاسمية . |* الكحول , الباربيتورات , المنومات : يمكن حدوث انخفاض ضغط قيامي عند المشاركة مع الالكتون . |* الستيروئيدات : زيادة استنفاد الكهرليتات وخاصة حدوث انخفاض في البوتاسمية . |* أمينات الضغط ( مثل النورايبنفرين ) ينقص السبيرونولاكتون من الاستجابة الوعائية للنورايبنفرين . |* مرخيات العضلات الهيكلية : احتمال حدوث زيادة مع الاستجابة للمرخيات العضلية . |* الليثيوم : بشكل عام يجب عدم تناول الليثيوم مع المدرات , لان الأدوية المدرة تنقص من التصفية الكلوية للليثيوم وبالتالي زيادة خطورة سمية الليثيوم . |* مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : مشاركة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الاندوميتاسين مع المدرات المحتفظة بالبوتاسيوم يمكن أن تترافق مع ارتفاع شديد في البوتاسمية . * الديجوكسين : يمكن أن يزيد السبيرونولاكتون من العمر النصفي للديجوكسين وهذا يمكن أن يؤدي الى ارتفاع في المستويات المصلية للديجوكسين وبالتالي حدوث سمية ديجيتالية . الجرعة و طريقة الاستعمال : * معـالجـة فـرط الألدوستيرون البدئي : الاستعمال الطويل: يوصف الالكتون بجرعة يومية 400 ملغ لمدة ثلاث أو أربع أسابيع إن تصحيح نقص البوتاسمية و ارتفاع الضغط يعطي مجال لتشخيص فرط الألدوستيرون البدئي . الاستعمال القصير: يوصف الالكتون بجرعة يومية 400 ملغ لمدة أربع أيام .وإذا حدثت زيادة في بوتاسيوم المصل خلال المعالجة بالالكتون يجب ايقاف العلاج . واجراء تشخيص لارتفاع فرط الألدوستيرون البدئي . * الوذمة عند البالغين ( قصور القلب الاحتقاني , تشمع الكبد , المتلازمة الكلائية ) يعطى الالكتون بجرعة بدئية يومية 100 ملغ دفعة واحدة أو مقسمة على جرعات و يمكن أن تتراوح الجرعة مابين 25 -200 ملغ يومياً , ويجب أن يستمر العلاج لمدة لا تقل عن 5 أيام عندما يستخدم الالكتون كعامل مدر لوحده بمستوى الجرعة البدئية . 2* ارتفاع الضغط الأساسي : للبالغين الجرعـة البدئيـة هي 50 - 100 ملـغ يوميـاً جرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين يجب أن يستمـر العــلاج إلى فترة أسبوعين على الأقـل حيث أنه قـد لا تحـدث استجابة كافيـة قبـل هذه الفترة و يجب ضبـط الجرعة فيما بعد حسب استجابة المريض . * انخفاض البوتاسمية : يعطى الالكتون بجرعة تتراوح مابين 25 - 100 ملغ يومياً تستخدم عادة لعلاج انخفاض البوتاسمية الناتج عن المدرات . التعبئة : الكتون 25 : علبة تحوي 20 قرص ملبس . الكتون 50 : علبة تحوي 10 أقراص ملبسة . الكتون 100: علبة تحوي 10 أقراص ملبسة .