فحوصات مقترحة حسب أسبوع الحمل (الجدول لا يشمل جميع الفحوصات الممكنة).
قائمة الفحوصات تتغير من وقت لآخر، ولذلك نوصي بالاطلاع على قائمة الفحوصات المحدثة لدى الطاقم المهني.
من المهم التشديد على أن القرار بخصوص الخضوع لأي فحص هو قرارك.
فحوصات مقترحة حسب أسبوع الحمل (الجدول لا يشمل جميع الفحوصات الممكنة).
* الفحوصات المعلمة بنجمة (*) موصى بها لكل امرأة من قبل النقابات المهنية ووزارة الصحة.
موعد إجراء الفحصالفحصهدف الفحصتمويل الفحصملاحظاتقبل الحمل أو مبكر قدر الإمكان أثناء الحمل * فحص دم لاكتشاف حملة أمراض تنتقل بالوراثةاكتشاف أزواج مع خطورة معززة لانجاب مولود مع مرض وراثي. بموجب الحاجة، تجرى فحوصات إضافية، لتشخيص حالة الجنين.بعض الفحوصات مشمولة في سلة الصحة. يجب الاستفسار عن استحقاقك لتمويل بقية الفحوصات في صندوق مرضاك. في كل حمل يجب الاطلاع والاستفسار إذا أضيفت فحوصات جديدة موصى بإجرائها. يمكن الحصول على نشرة بهذا الموضوع في مركز الأمومة والطفولة.فوراً بعد الزيارة الأولى في المركز ومحبذ حتى الأسبوع أل-12 من الحمل * فحص دم للتعداد، نوع الدم و-Rh، سكر بالصوم; مضادات للزهري(السفلس) وفحص بول لفحص عاماكتشاف فقر دم، حمل ثلاسيميا، عدم ملاءمة في نوع دم الزوجين، سكري ما قبل الحمل وتلوث خفي في البول. الفحوصات مشمولة في السلة ويمكن إجراؤها في صندوق المرضى. إذا كان أل- Rh لديك سلبي، يجرى فحص مضادات ل-Rh. فحوصات أخرى تجرى وفق اعتبارات طبية. الأسبوع ال 6 – 12 * أولترا ساوندتحديد عمر الحمل، سلامته وعدد الأجنة. الفحص مشمول في السلة ويتم في المعاهد التي حددتها صناديق المرضى. الأسبوع ال 10 – 12 فحص ماء المشيمةفحص كروموسومات الجنين، وتشخيص مرض وراثي لدى الجنين. بموجب توصية طبيب أمراض نسائية. الفحص مشمول في السلة.
الاستحقاق يمنح فقط لمتعالجات مررن بالعملية بدون تمويل خاص كامل أو جزئي، من قبلهن أو من قبل من هو من قبلهن(يشمل جهة مؤمنة وخدمات صحية إضافية). الأسبوع ال 11+0 – 13+6 * مسح الثلث الأول، الذي يشمل:
1. شفافية مؤخرة الرأس بأولترا ساوند
2. فحص دم ل-PAPP-A و-free beta HCGاكتشاف مبكر لعيوب خلقية مختلفة وتحديد مبكر لمستوى الخطورة لمتلازمة داون لدى الجنين. فحوصات هذا المسح ليست في السلة. يجب الاستفسار في صندوق المرضى عن استحقاقك لتمويل الفحص. في حمل متعدد الأجنة، فحص الشفافية مشمول في السلة.إذا أشار الفحص إلى خطورة معززة لعيب خلقي – توجهي لاستشارة وراثية. الأسبوع ال 13 – 17 مسح أعضاء مبكر بفحص أولترا ساونداكتشاف عيوب خلقية أو استثنائية في بنية الجنين. الفحص ليس في السلة. الفحص ليس بمكان المسح في الأسابيع ال-19 - 25. الأسبوع ال 16 – 20 * مسح الثلث الثاني: تشخيص ثلاثي (بروتين الجنين، HCG، استريول)
أو مسح الثلث الثاني: تشخيص رباعي ( تشخيص ثلاثي + اينهيبين)تحديد مستوى الخطورة لمتلازمة داون و/أو عيوب خطيرة في الدماغ وفي القناة العصبية، في الجدار الداخلي للبطن وغيرها. الفحص مشمول في السلة، بتمويل جزئي من المرأة الحامل.
التشخيص الرباعي ليس في السلة. يجب الاستفسار في صندوق المرضى عن استحقاقك لتمويل الفحص. لا يتم إجراء الفحوصات بعد الأسبوع أل- 20 ومن المهم إجرائها في الموعد وقبل هذا الأسبوع.
التشخيص الرباعي أكثر حساسية من التشخيص الثلاثي لتحديد مستوى الخطورة لمتلازمة داون. الأسبوع ال 16 فما بعد فحص السائل الامنيوسيفحص كروموسومات الجنين وتشخيص مرض وراثي لدى الجنين. الفحص مشمول في السلة للنساء فوق سن 35 في بداية الحمل، أو بموجب توصية طبيب أمراض نسائية في كل سن. الاستحقاق يمنح فقط لمتعالجات ممرن بالعملية بدون تمويل خاص كامل أو جزئي، من قبلهن أو من قبل من هو من قبلهن، (يشمل جهة مؤمنة وخدمات صحية إضافية). الأسبوع ال 19 – 25 نوصي بالأسبوع أل 20 – 23 * فحص أولترا ساوند لمسح أعضاء "أساسي". أو فحص أولترا ساوند لمسح أعضاء "شامل"اكتشاف عيوب خلقية أو استثنائية في بنية الجنين. الفحص يتم بشكل اعتيادي في كل حمل. الفحص الأساسي مشمول في السلة. يمكن إجراء مسح أعضاء أشمل، بشكل خاص ومقابل دفعة. يجب الاستفسار عن استحقاقك في صندوق المرضى. الفحص الشامل يعطي المزيد من التفاصيل والمعلومات عن الجنين لكنه لا يشمل جميع أعضاء الجنين. في الثلث الثاني أو الثالث من الحملفحص أولترا ساوند موجه لعضو معين أو يركز على حالة سريرية محددةتقديم رد على سؤال محدد ومركز بخصوص عيب لدى الجنين أو حالة طبية لدى الأم أو لدى الجنين. الفحص مشمول في السلة بوجود توجيه طبي وبتوصية طبيب. الأسبوع ال 24 – 28 * تعداد دم، فحص مستويات السكر. (مضادات Rh حسب الحاجة)تشخيص فقر دم، اشتباه بسكري الحمل.هذه الفحوصات مشمولة في السلة.مضادات Rh تفحص فقط لدى نساء Rh سلبي. الثلث الثالثفحص أولترا ساوند في الثلث الثالثمتابعة نمو الجنين وتشخيص وضعية الجنين. الفحص مشمول في السلة، بوجود توجيه طبي وبتوصية طبيب. موصى به لكافة النساء من قبل نقابة القابلات الإسرائيلية.بعد تاريخ الولادة المخمن* متابعة من قبل طبيب تشمل فحص أولترا ساوند ورصد حركة الجنينللتأكد من سلامة مواصلة الحمل.الفحوصات مشمولة في السلة. الفحوصات تجرى في الأغلب كل 2- 3 أيام، في صندوق مرضى أو مستشفى، بموجب تعليمات الصندوق.
لانتباهك:
القرار بإجراء فحوصات متعلقة باكتشاف العيوب الخلقية، بما في ذلك متلازمة داون هو قرار شخصي ولا يعتمد على اعتبارات طبية. من المحبذ التشاور مع الطاقم الطبي قبل إجراء الفحوصات ومراجعة الكراسة الموجودة في مراكز الأمومة والطفولة.
فحوصات مسح الثلث الأول والثلث الثاني تشير إلى مستوى الخطورة على جنين مع متلازمة داون أو مع مشكلة كروموسومات أخرى فقط.
لغرض التشخيص النهائي لمتلازمة داون أو مشكلة كروموسومات أخرى يجب الخضوع لفحص توغلي: ماء المشيمة أو السائل الأمنيوسي. توصية وزارة الصحة والنقابات الطبية هي التفكير بإجراء فحص توغلي فقط بعد إجراء فحوصات مسح. النساء اللواتي ليس لديهن توجيه طبي لإجراء فحص ماء المشيمة أو السائل الأمنيوسي أو لم يخضعن لفحوصات مسح يمكنهن إجراء فحص ماء المشيمة أو السائل الأمنيوسي بتمويل خاص.
النساء اللواتي كن خلال موعد حملهن بسن 35 فما فوق، أو لديهن توجيه طبي بعد استشارة وراثية، يستحققن فحص ماء المشيمة أو فحص السائل الأمنيوسي بتمويل وزارة الصحة، في المعاهد المصادق عليها من قبل وزارة الصحة. يُمنح الاستحقاق فقط بخصوص متعالجات مررن بكل العملية بدون تمويل خاص كامل أو جزئي، من قبلهن أو من قبل من هو من قبلهن (بما في ذلك جهة مؤمنة أو خدمات صحية إضافية).