حســـــــــــاسيــــــــــة الدابوق

حســـــــــــاسيــــــــــة الدابوق
Celiac disease ( Gluten enteropathy )
الدكتور/ عبدالله الصبي
هي حساسية موروثة دائمة من خلال الوراثة المتنحية Autosomal Recessive لمادة تدعى الغليادين Gliadin ، وهذه المادة موجودة في الدابوق Gluten، والدابوق بروتين نباتي يوجد في العديد من الحبوب ( القمح، الشعير، الشوفان )، عند تناول الغذاء المحتوي على هذه المادة فإن الجسم الحساس لها يتفاعل معها مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المرضية.

ما هي نسبة الإصابة به ؟
حيث أنه مرض وراثي فالعائلة تلعب دوراً كبيراً في حدوثه، وقد لوحظ انتشاره في الإناث ضعف الذكور، ويكثر انتشاره في شمال أوروبا ( السويد، هولندا ) حيث تصل نسبته إلى واحد لكل ستة آلاف من السكان، وهذه النسب تقل في باقي دول العالم.

في أي مرحلة عمرية تظهر الأعراض ؟
يمكن أن تظهر الأعراض في أي مرحلة عمرية

ما هي الأعراض المرضية ؟
تختلف الأعراض المرضية من شخص لآخر، معتمدة على درجة الإصابة والمرحلة العمرية، وقد تظهر الأعراض فجأة، وقد تكون تدريجية وعلى مدى أشهر عدة، ومن أهم الأعراض:
" تراجع الشهية للأكل
" القيء ( وهي من العلامات الأولى )
" الإسهال Steatorrhea مع زيادة محتوى البراز من الدهون ( يطفوا على الماء)
" الإمساك ( 10 % من الحالات )
" زيادة الروائح والغازات Flatulence
" انتفاخ البطن، وتكرر الألم
" نقص النمو ( الوزن والطول ) وتأخر البلوغ
" فقر الدم والكساح
" تورم الساقين ووجود سائل في البطنAscitis
" ضمور الفخذين ( وهي أحد العلامات الهامة )
" تورم الأظافر Nail clubbing

كيفية التشخيص ؟
هناك صعوبة في التشخيص لاختلاف الأعراض ووقت حدوثها ودرجتها بين شخص وآخر، ومن هنا تأتي أهمية القصة المرضية، ومن ثم إجراء الفحص الإكلينيكي، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء بعض الفحوصات مثل:
" صورة الدم لمعرفة وجود فقر الدم
" الكالسيوم Alkaline phosphates enzymes لمعرفة وجود الكساح
" تحليل الدم لوجود مضادات خاصة
" تحليل البراز: وجود الدم مع البراز
" منظار هضمي مع أخذ خزعة ( عينة ) من الأثـني عشر ( في حال كانت الصورة مطابقة في العينة، يمنع المريض من تناول أي غذاء يحتوي على الجلوتين لمدة لا تقل عن ستة أسابيع، وبعدها يتم أخذ عينة أخرى، في حال وجدت سليمة فنسبة التشخيص ترتفع، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض جرعات لمدة أسبوعين من القمح عن طريق الفم ومن ثم ملاحظة أي تغيرات، وبعد ذلك إجراء خزعة ( عينة ) أخرى تكون تشخيصية.

ما هي مدة العلاج ؟
بعد سنتين من التشخيص والعلاج واختفاء الأعراض المرضية يمكن للطبيب محاولة إدخال الأغذية الممنوعة بكمية صغيرة جداً، تزداد تدريجياً على مدى أشهر عدة، وقد يستمر العلاج مدى الحياة .

ما هو العلاج ؟
الوقاية بمنع إعطاء أي مواد غذائية تحتوي على الدابوق، وإعطاء المريض الغذاء المتوازن اللازم لبناء الجسم

ما هي المأكولات المنوعة ؟
جميع الأغذية التي تحتوي على القمح والشعير والشوفان في تركيبتها، ومن أمثلتها:
" الخبز والبسكويت
" المكرونة والشعيرية
" الشوكولاته
" الخميرة
ما هي المأكولات المسموح بها ؟
" اللحوم ( سمك، دجاج، بقر، غنم )
" الحليب ومشتقاته
" البيض
" الحبوب: الأرز، الذرة الصفراء
" الخضار ( ما عدا الفاصوليا )
" الفواكهه
" السكريات والدهون