صيدلية رواية عشق إهدائي مع التمنيات لكم بالصحة والعافية

نيستاميد Nystamed الشكل الصيدلاني : أقراص ملبسة التعبئة: 20 قرصالتركيب: Nystatin 500000 IU / Tab. الاستطباب: مضاد فطري التركيب : كل قرص ملبس نيستاميد يحتوي : 500,000 وحدة دولية من النيستاتين . كل 1 مل من نيستاميد معلق فموي يحوي : 100000 وحدة دوليةمن النيستاتين . الخواص : النيستاتين صاد حيوي يؤثر ضد أنواع كثيرة من الخمائر والفطور الشبيهة بالخمائر ، يتم انتاجه بواسطة إحدى ذراري Streptomyces noursel وهو أول صاد حيوي مضاد فطري جيد التحمل من أجل معالجة فعالة للأخماج الفموية و الجلدية والمعوية الناجمة عن المبيضات البيض , وقد وجد أن النيستاميد يثبط نمو النبيت الشبيه بالخمائر في السبيل المعوي أما بتراكيز 2 وحدة دولية / مل أو أكثر فإنه مثبط لنمو الفطور في المخبر ضد عدد من الفطور بما فيها الفطور الرئيسية الممرضة للإنسان , ولايبدي هذا الصاد الحيوي نشاطاً ظاهراً ضد الجراثيم . بعد اعطائه عن طريق الفم , يمتص النيستاتين لدرجة ضئيلة جداً , ولايتم الحصول على مستويات قابلة للإدراك بالجرعات العلاجية و الوقائية المنصوح بها ولاتوجد إلا آثار زهيدة من النيستاتين في المصورة بعد الإعطاء الفموي لجرعات كبيرة جداً ، يمر أغلب النيستاتين غير الممتص دون تبدل البراز . الاستطبابات : يوصـــف النيستاميد للوقاية من الأخماج الناجمة عن المبيضات البيض ومعالجتها وبصورة نوعية , تستطب المستحضرات الفموية لمعالجة أخماج المبيضات في جوف الفم , ومعالجة داء المبيضات في الأمعاء والوقاية من النمو المفرط للمبيضات خلال المعالجة بالصادات الحيوية أو الستيرويدات القشرانية .وتتوافق الأقراص والمعلق الفموي مع جميع أدوية الصادات ويمكن أن يعطيا في وقت واحد مع هذه الأدوية , كما يمكن للمعالجة الموضعية لداء المبيضات المزمن أو المقاوم سواء كان فموياً أو مهبلياً أو جلدياً أن تدعم بإعطاء النيستاميد أقراص ملبسة أو معلق فموي عن طريق الفم . وثبت أن النيستاميد عن طريق الفم مفيد في التخلص من المبيضات البيض من السبيل المهبلي للمريضات الحوامل الأعراضيات قبل الولادة , ويستحق النيستاميد التجربة في داء المبيضات المعمم . حضر معلق النيستاميد الرضع والأطفال والبالغين الذين يفضلون الأدوية بشكلها السائل , ويكون المعلق مفيداً على وجه الخصوص في معالجة السلاق عند الولدان وأخماج المبيضات البيض في جوف الفم و المري عند الرضع والأطفال والبالغين كما يؤمن المعلق وقاية فعالة من داء المبيضات الفموي عند الولدان ايجابيي الزرع , وعند الرضع المولودين من امهات ايجابيات الزروع المهبلية الجرعة : الجرعة الوقائية والعلاجية العادية هي قرص ملبس واحد (500.000 وحدة ) ثلاث مرات يومياً , يمكن زيادة هذه الجرعة الى قرصين ( مليون وحدة ) ثلاث مرات يومياً . يمكن زيادة هذه الجرعة الى قرصين ( مليون وحدة ) ثلاث مرات يومياً إذا لم تثبط الفطور المعوية بشكل كاف أما عندما يعطى مع دواء مضاد للجراثيم عن طريق الفم فيجب الاستمرار بالأقراص طالما يتم اعطاء مضاد الجراثيم . ويجب بصورة عامة الاستمرار بالمعالجة لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الشفاء السريري لمنع النكس . المعلق : الرضع والأطفال : الجرعة الوقائية و العلاجية العادية هي 1 مل . (100.000 وحدة ) 4 مرات يومياً , يقطر في الفم ثم يبلع يمكن زيادة الجرعة عند الرغبة وعندما يعطى بالمشاركة مع صاد حيوي , يجب الاستمرار بالمعلق طالما يتم اعطاء الصاد الحيوي ويجب الاستمرار بالاعطاء العلاجي لمدة 48ساعة على الأقل بعد الشفاء السريري لمنع النكس , أما للوقاية عند الولدان فإن الجرعة المقترحة تبلغ 1 مل مرة يومياً يقطر في الفم . البالغون : الجرعة العلاجية العادية هي 1 مل (100.000 وحدة ) 4 مرات يومياً تقطر في الفم ويحتفظ به لفترة من الزمن قبل البلع يجب الاستمرار بالمعالجة لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الشفاء السريري لمنع النكس , يمكن زيادة الجرعة عند الضرورة . ملاحظة : عند وجود آفات للمبيضات في الأغشية المخاطية والأنفية أو المهبلية أو المستقيمية إضافة الى الخمج المعوي , يجب أن تعالج هذه الآفات باستعمال مستحضر موضعي مضاد للمبيضات . التاثيرات الجانبية : النيستاميد في الواقع غيـــر ســام و لا يسبــب حساسيـــة و جيــد التحمل من قبل جميع الأعمار حتى الرضع المنهكين وحتى عند إعطائه لفتـــرة طويـــلة , تؤدي الجرعات الفموية الكبيرة أحياناً لإسهال وضيق معدي معوي . التعبئة : نيستاميد أقراص ملبسة 20 قرصاً . نيستاميد شراب معلق 100 مل .

بولي ثري Poly Three الشكل الصيدلاني : مرهم عيني التعبئة: 5 غالتركيب: Each 1 gr. contains : Neomycin ( sulfate ) 3.5 mg Polymyxin B (sulfate) 10000 IU Bacitracin( zinc ) 400 IU الاستطباب: خافض لضغط العين التركيب : كل 1 غ مرهم عيني يحوي : نيومايسين ( سلفات ) 3.5 ملغ بولي ميكسين B(سلفات) 10000 وحدة دولية باستراسين (الزنك) 400 وحدة دولية الخواص : إن اجتماع المضادات الجرثومية الثلاثة ( نيومايسين ، بولي ميكسين B سلفات و الباستراسين ) يؤمن فعالية واسعة مضادة للجراثيم . النيومايسين مضاد جرثومي لزمرة واسعة من الجراثيم إيجابية و سلبية الغرام ، البولي ميكسين B سلفات مضاد جرثومي لمختلف الزمر الجرثومية سلبية الغرام . أما الباستراسين فهو مضاد جرثومي لمختلف الزمر الجرثومية ايجابية و سلبية الغرام . ويعتبر اجتماع النيومايسين و البولي ميكسين B سلفات و الباستراسين معاَ فعال تجاه الزمر الجرثومية التالية : - العنقوديات الذهبية . - المكورات العقدية تتضمن ( العقديات الرئوية ، الايشريشيا كولي ، محبات الدم النزلية ، الكلبيسيلا ، المكورات المعوية ، النايسيريات ، وعصيات القيح الأزرق ) . والمستحضر لا يؤمن فعالية تجاه السيراتيا مارسينز . الاستطباب : يستطب بولي ثري مرهم عيني للمعالجة الموضعية للانتانات السطحية للعين الخارجية وملحقاتها و المتسببة بالجراثيم الحساسة لهذا المستحضر . تتضمن هذه الانتانات : التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية و الملتحمة ، التهاب الأجفان و التهاب الجفن والملتحمة . مضادات الاستطباب : لا يستعمل بولي ثري مرهم عيني عند الأشخاص الذين أظهروا فرط حساسية تجاه أحد مكونات المستحضر . التحذيرات : - كما في مستحضرات المضادات الحيوية الموضعية الأخرى فإن الاستخدام المطول للبولي ثري يمكن أن يؤدي إلى نمو بعض العضويات غير الحساسة مثل الفطريات . - يمكن أن تتطور بعض المقاومة الجرثومية للبولي ثري مرهم . - في حال ظهور قيح أو التهاب أو ألم و تزايده فإنه يجب على المريض إيقاف استخدام الدواء واستشارة الطبيب . · الحمل ( الحمل فئة C ) : يعطى للمرأة الحامل فقط عند الضرورة الملحة . · الإرضاع : يجب أخذ الحذر عند إعطاء بولي ثري للأم المرضع . · الاستخدام عند الأطفال : لم يثبت أمان و فعالية استخدام بولي ثري مرهم عيني عند الأطفال . التأثيرات الجانبية : أغلب التأثيرات الجانبية هي : ردود فعل تحسسية مثل ( حكة ، تورم ، حمامى في الملتحمة ) كما تم تسجيل بعض حالات التخريش الموضعي عند الاستخدام . معلومات خاصة بالمريض : - يجب نصح المريض بعدم ملامسة قمة التيب مع العين أو الجفون أو الأصابع أو أي سطح آخر . - إن استخدام نفس العبوة للمستحضر لأكثر من شخص يسبب انتشار العدوى . - يجب نصح المرضى أن الاستخدام غير الملائم للمستحضرات العينية يمكن أن تسبب تلوث هذه المستحضرات بجراثيم تسبب الالتهابات العينية . - إن استخدام المستحضرات الملوثة قد يسبب أذيات مختلفة للعين و فقد البصر تدريجياً . - يجب على المريض إيقاف الدواء و إعلام الطبيب في حال ظهور أعراض تحسس أو أرجية . - لا تستخدم المستحضر في حال وجود حساسية لأي من العناصر الداخلة في التركيب . - احفظ العبوة مغلقة جيداً و بعيداً عن متناول الأطفال . الجرعة وطريقة الاستعمال : يطبق المرهم كل 3 – 4 ساعات لمدة 7 – 10 أيام حسب شدة الإنتان . التعبئة : تيب 5 غ . الحفظ: يحفظ بدرجة حرارة 15-30 درجة مئوية

ريسبيردين Risperidine الشكل الصيدلاني : محلول فموي التعبئة: 100 ملالتركيب: كل 1 مل ريسبيريدين محلول فموي يحوي : 1 ملغ ريسبيريدون الاستطباب: مضاد للذهان الفصامي الخواص : الريسبيريدون مضاد انتقائي من زمرة المونوأمينو، يملك ألفة عالية تجاه مستقبلات السيروتونين النمط 2 (5HT2) والدوبامين D2، ألفا(1) وألفا (2) الأدرينالية والهيستامينية . H1 يمتص الريسبيريدون بسهولة بعد إعطائه فموياً، يتم استقلاب الريسبيريدون في الكبد بواسطة السيتوكروم P450 IID6 إلى 9-هيدروكسي ريسبيريدون الذي يملك الفعالية الدوائية للريسبيريدون قد يكون الريسبيريدون عرضة لنوعين من التداخلات الدوائية (دواء- دواء) أحدهما أن مثبطات السيتوكروم P450 IID6قد تتداخل مع تحّول الريسبيريدون إلى 9- هيدروكسي ريسبيريدون. الفئات الخاصة: القصور الكلوي:تنقص تصفية كل من الريسبيريدون ومستقلبه الفعال بمقدار 60% في المرضى المصابين بقصور كلوي متوسط إلى شديد مقارنة مع صغار السن الأصحاء. لذلك يجب خفض جرعة الريسبيريدين عند المرضى المصابين بأمراض كلوية. القصور الكبدي: مع أنّ الحرائك الدوائية للريسبيريدون لدى المرضى المصابين بأمراض كبدية مقاربة للحرائك الدوائية لليافعين الأصحاء فإن الجزء الحر الأساسي من الريسبيريدون في البلاسما قد ازداد بمعدل 35% وذلك بسبب التركيز المعدم لكل من الألبومين و ألفا 1 – حمض غليكوبروتين. لذلك يجب خفض جرعة الريسبيردين عند المرضى المصابين بأمراض كبدية. المسنين: نقصت التصفية الكلوية عند الأشخاص المسنين الأصحاء لكل من الريسبيريدون ومستقلبه الفعال 9- هيدروكسي ريسبيريدون وازداد العمر النصفي للاطراح لكليهما مقارنة مع أشخاص صغار السن أصحاء. وتبعاً لذلك يجب تعديل الجرعة للمرضى المسنين. تأثيرات العرق والجنس: لم يتم التوصل إلى أية دراسة محددة للحركية الدوائية لمعرفة تأثيرات العرق والجنس. ولكن لم تحدد تحاليل عامة للحركية الدوائية اختلافات هامة للريسبيريدين تبعاً للجنس والعمر (سواء تم تعديله تبعاً للوزن أم لا). الاستطبابات : يستخدم ريسبيريدون لمعالجة الفصام . إنّ فعالية الريسبيريدين المضادة للفصام قد تم إثباتها من خلال تجارب قصيرة الأمد (6-8 أسابيع) لمرضى مصابين بالفصام. مقيمين بالمشفى. إن فعالية الريسبيريدين في الاستعمال طويل الأمد(6-8 أسابيع) لم يتم تقييمه جهازياً في التجارب المضبوطة. إنّ فعالية الريسبيريدين في حالة حدوث الانتكاس المتأخر قد تم إثباتها لدى المرضى المصابين بالفصام والذين بقيت حالتهم مستقرة لمدة 4 أسابيع على الأقل قبل بدء المعالجة بالريسبيريدين أو الدواء المقارن الفعال والذين تمت مراقبتهم بعد ذلك لاحتمال حدوث انتكاس لمدة 1-2 سنة لذلك يجب إجراء إعادة تقييم دوري لفوائد الاستعمال طويل الأمد للريسبيريدين عند وصفه لفترات زمنية طويلة. مضادات الاستطباب : لا يستخدم الريسبيريدين عند المرضى الذين يعرف لديهم فرط حساسية تجاه المستحضر . التحذيرات :المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان: هي معقد أعراضي مميت محتمل قد تم الإبلاغ عن حدوثها بالتزامن مع استخدام أدوية مضادة للذهان. إذا احتاج المريض علاجاً بدواء مضاد للذهان بعد شفائه من الإصابة بهذه المتلازمة فيجب توخي الحذر عند إعطائه الريسبيريدين . كما يجب مراقبة المريض بحرص بسبب إمكانية إصابته بهذه المتلازمة ثانية. خلل الحركة المتأخر: متلازمة يحدث فيها خلل حركي لا إرادي غير عكوس قد تصيب مرضى تمت معالجتهم بأدوية مضادة للذهان. بالرغم من أنّ انتشار هذه المتلازمة أكبر عند المسنين وخاصة (المسنات) فإنه من المستحيل الاعتماد على تقديرات الانتشار للتنبؤ من هم المرضى الأكثر عرضة للاصابة بهذه المتلازمة ( وذلك عند البدء بالمعالجة بمضادات الذهان). لا يعرف فيما إذا كانت المستحضرات الدوائية المضادة للذهان مختلفة باحتمالية تسببها بحدوث متلازمة خلل الحركة المتأخر. يجب إيقاف الدواء عند ظهور أعراض وعلامات الإصابة بهذه المتلازمة لدى المرضى المعالجين بالريسبيردين. ولكن بعض المرضى قد يحتاجون إلى المعالجة بالريسبيريدين على الرغم من وجود المتلازمة. الاحتياطات: هبوط الضغط الانتصابي: قد يسبب استخدام الريسبيريدين (الريسبيريدون) هبوطا انتصابي بضغط الدم يترافق مع دوار، تسرع قلب وقد يسبب غشي عند بعض المرضى وخاصة خلال فترة معايرة الجرعة الأولية. وهذا بسبب خواص الريسبيريدون ألفا – أدرينالية المضادة. يجب خفض الجرعة في حال حدوث هبوط بالضغط. يجب استخدام الريسبيريدين بحذر شديد عند المرضى المصابين بأمراض وعائية قلبية، (إصابة مسبقة باحتشاء العضلة القلبية أو نقص التروية، فشل قلبي واضطرابات توصيل)، أمراض دماغية وعائية، والحالات التي قد تهيئ المرضى للإصابة بهبوط الضغط مثل التجفاف ونقص حجم الدم. نوبات الاختلاج: خلال اختبارات ما قبل التسويق حدثت نوبات اختلاج عند 0.3% (9/2607) من المرضى المعالجين بالريسبيريدين وقد ترافقت حالتان مع نقص صوديوم الدم. لذلك يجب استخدام الريسبيريدين بحذر لدى المرضى الذين أصيبوا بنوبات اختلاج مسبقاً. عسر البلع: يترافق عسر الحركة المريئية والتهوية مع استعمال الأدوية المضادة للذهان ذات الرئة الرشفية: هي سبب شائع للمرضية والوفيات عند المرضى المصابين بحالات متقدمة من خرف الألزهايمر . لذلك يجب توخي الحذر عند استعمال الريسبيريدين من قبل المرضى المعرضين للإصابة بذات الرئة الرشفية. فرط برولاكتين الدم: كما هو الحال في بقية الأدوية التي تضاد مستقبلات الدوبامين D2 فإن الريسبيريدون يرفع مستويات البرولاكتين ويستمر هذا الارتفاع طيلة فترة الإعطاء. على الرغم من حدوث بعض الاضطرابات مثل: ثُر الحليب، انقطاع الحيض، تثدي الرجل، العجز الجنسي وذلك عند استخدام مركبات ترفع نسبة البرولاكتين. فإن الأهمية السريرية لارتفاع نسب البرولاكتين في المصل غير معروفة لمعظم المرضى. كما لوحظ حدوث فرط بالغدة النخامية و غدة الثدي وفر ط تنسج الخلايا الجزيرية البنكرياسية و/أو تكون الأورام وذلك بالدراسات السرطانية للريسبيريدين عند الفئران والجرذان. احتمالية حدوث اختلال حركي وإدراكي: الوسن من التأثيرات العكسية التي رافقت المعالجة بالريسبيريدين وخاصة عندما تم التحقق منها بسؤال المرضى بشكل مباشر. وهذا التأثير مرتبط بالجرعة. بما أن الريسبيريدين قد يضعف القدرة على التفكير والحكم أو المهارات الحركية، يجب أن يتوخى المرضى الحذر عند قيادة الآليات والسيارات حتى يتأكدوا من أن الريسبيريدين لا يؤثر عليهم بشكل معاكس. نعوظ مستمر :تم الإبلاغ عن حالات نادرة من النعوظ المستمر، بالرغم من أن علاقة استخدام الريسبيريدين بحدوثها لم تحدد، فإن أدوية أخرى ذات تأثيرات ألفا – أدرينالية مضادة قد سببت النعوظ وقد يكون للريسبيريدين دور بحدوثها. فرفرية قليلة الحثيرات خثارية:تم الإبلاغ عن حالة واحدة فقط من الإصابة بها وذلك عند مريضة عمرها 28 سنة تعالج بالريسبيريدين. تأثير مضاد للقيء: إن للريسبيريدين تأثير مضاد للقيء عند الحيوانات وقد يحدث هذا التأثير عند البشر، كما أنه قد يحجب أعراض وعلامات فرط الجرعة لأدوية أو حالات محددة مثل انسداد الأمعاء. الانتحار: إن احتمالية محاولة الانتحار ملازمة لحالات الفصام. وينبغي مراقبة المرضى ذوي الخطورة العالية خلال المعالجة. كما يجب أن تحتوي وصفات الريسبيريدين الطبية على أقل كمية من الأقراص مع مراقبة المريض بشكل جيد خوفاً من حدوث فرط الجرعة. لا يعرف تأثير الريسبيريدون على الولادة عند البشر. معلومات للمرضى: ينصح الأطباء بأن يناقشوا الأمور التالية مع المرضى الذين يصفون لهم الريسبيريدين : تداخل مع الأداء الحركي والإدراكي: بما أن الريسبيريدين قد يضعف المحاكمة العقلية، التفكير أو المهارات الحركية فإنه يجب تحذير المرضى عند قيادة الآليات والسيارات والتأكد من أن المعالجة بالريسبيريدين لا تؤثر عليهم بشكل سلبي. الحمل: يجب أن تبلغ المريضة الطبيب في حال حدوث الحمل أو احتمالية حدوثه خلال فترة المعالجة. الإرضاع:إن هذا الدواء يطرح في حليب الأم، لذلك ينصح بعدم الإرضاع خلال المعالجة بالريسبيريدين. الأدوية المرافقة: ينصح المريض بإبلاغ الطبيب عن أية أدوية يتناولها أو ربما يتناولها أو الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية وذلك بسبب احتمالية حدوث تداخلات دوائية. الكحول: يجب تجنب تناول الكحول خلال المعالجة بالريسبيريدين. التداخلات الدوائية: إن التداخلات الدوائية بين الريسبيريدون والأدوية الأخرى لم تقيم جهازياً بعد. يجب توخي الحذر عند استعمال الريسبيريدون بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ومع الكحول وذلك بسبب تأثيراته على الجملة العصبية المركزية. بما أن الريسبيريدون يسبب خفض ضغط الدم فإنه قد يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط. قد يعاكس الريسبيريدون تأثيرات ليفودوبا والدوبامين. قد يزيد استعمال الكاربامازيبين مع الريسبيريدون من تصفية الريسبيريدون. قد ينقص استعمال الكلوزابين مع الريسبيريدون من تصفية الريسبيريدون. قد يزيد الفلوكسيتين من تراكيز الجزء المضاد للذهان (الريسبيريدون و 9 – هيدروكسي ريسبيريدون) في البلازما وذلك من خلال زيادة الريسبيريدون وليس مستقلبه الفعال 9 – هيدروكسي ريسبيريدون. الأدوية التي تثبط السيتوكروم P450IID6 والايزوأنزيمات الأخرى P450: يستقلب الريسبيريدون إلى 9 – هيدروكسي ريسبيريدون وذلك بوساطة السيتوكروم P450IID6 وهو أنزيم متعدد الأشكال ويمكن تثبيط عمله من خلال أدوية مضادة للذهان متنوعة وأدوية أخرى. الاستعمال عند الأطفال: لم يثبت أمان وفعالية استخدام الريسبيريدون عند الأطفال. الاستعمال عند المسنين: يطرح هذا الدواء بشكل جوهري عن طريق الكلى وخطورة ردود الأفعال السمية أكبر عند المرضى المصابين بفشل كلوي. لأن المسنين لديهم ضعف بالوظيفة الكلوية لذلك يجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة وقد يكون مراقبة الوظيفة الكلوية مفيداً. التأثيرات الجانبية: تترافق مع إيقاف المعالجة: التأثيرات الأكثر شيوعاً (>/=0.3%) المترافقة مع إيقاف المعالجة والتي تعتبر متعلقة بالدواء، تشمل: أعراض خارج هرمية ـ دوار ـ فرط الحراك ـ نعاس ـ غثيان تترافق حالات محاولة الانتحار مع إيقاف الدواء بنسبة %1.2 عند المرضى المعالجين بالريسبيريدون مقارنة بـ %0.6 يعالجون بدواء وهمي. ولكن زمن التعرض أكبر من 40 ضعف عند المعالجة بالريسبيريدون عما هو عليه عند المرضى المعالجين بدواء وهمي. حدوث التأثيرات بالتجارب المضبوطة: قلق، نعاس، أعراض أرج هرمية، دوار، إمساك، غثيان، عسر هضم، التهاب الأنف، طفح جلدي، وتسرع القلب. اضطرابات نفسية: أرق، هياج، قلق، نعاس، رد فعل عدواني. الجهاز العصبي: أعراض خارج هرمية، صداع، دوار. الجهاز الهضمي: إمساك، غثيان، عسر هضم، اقياء، ألم بطني، زيادة إفراز اللعاب، ألم أسنان. الجهاز التنفسي: التهاب الأنف، سعال، التهاب الجيوب، التهاب البلعوم، عسر التنفس. الجسم كله: ألم ظهر، ألم صدر، حمى. تأثيرات جلدية: طفح، جفاف الجلد، مث. أمراض معدية: الجهاز التنفسي العلوي. البصر: رؤية غير طبيعية. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم بالمفاصل. تغيرات بالعلامات الحيوية: هبوط ضغط انتصابي وتسرع القلب. تغيرات بالوزن. فرط الجرعة: بشكل عام معظم الأعراض والعلامات ناتجة عن التأثيرات الدوائية المعروفة للدواء. مثل النعاس، تهدئة، تسرع قلب وهبوط ضغط، أعراض خارج هرمية. توجد حالة واحدة ناتجة عن فرط جرعة بمقدار 240 ملغ ترافقت بنقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، (Prolonged QT) و (Widened QRS) وتوجد حالة أخرى (جرعة 36 ملغ) ترافقت مع حدوث نوبات اختلاج. معالجة فرط الجرعة: في حالة فرط الجرعة الحاد، أبقي مجرى التنفس مفتوحاً وتأكد من وجود أكسجة كافية وتهوية. كما يمكن اللجوء إلى غسيل المعدة (بعد التنبيب، إذا كان المريض فاقد الوعي). واستخدام الفحم الفعال معاً بالإضافة إلى استخدام ملينات. قد يسبب حدوث تبلد الإحساس، الاختلاج أو رد الفعل اللاإرادي للرأس والرقبة نتيجة فرط الجرعة خطراً على التهوية بسبب الإقياء الناتج. يجب البدء بإجراء مراقبة قلبية وعائية فوراً بالإضافة إلى إجراء تخطيط قلب كهربائي للتحري عن وجود اضطراب نظم القلب محتمل الحدوث. لا يوجد أي ترياق خاص للريسبيريدون لذلك يمكن استبداله بإجراءات مساعدة ملائمة. الجرعة والاستعمال: الجرعة الاعتيادية المبدئية: يمكن إعطاء الريسبيريدون (الريسبيريدون) مرة أو مرتين يومياً. تبعاً للتجارب السريرية الأولية فإن الريسبيريدون قد تم إعطاؤه بجرعة مبدئية 1 ملغ مرتين يومياً مع زيادات بالجرعة بمقدار 1 ملغ مرتين مرتين يومياً باليومين الثاني والثالث حسب الضرورة حتى تصل الجرعة إلى 3 ملغ مرتين باليوم الثالث. أوضحت دراسات لاحقة أن الجرعة الكلية اليومية للريسبيريدون والتي تصل إلى 8 ملغ 4 مرات يومياً تعد جرعة فعالة وآمنة. على أية حال بغض النظر عن النظام الذي تعطى من خلاله الجرعات فإن المعايرة البطيئة كانت ملائمة طبياً. يجب أن يتم تعديل الجرعة خلال فواصل زمنية ليس أقل من أسبوع لأن الوصول إلى الحالة الثابتة للمستقلب الفعال لا يتم إلا بعد مرور أسبوع عند المريض النموذجي. تعدّل الجرعة حسب الضرورة بمعدل 1 - 2 ملغ. إن التأثير المضاد للفصام يمكن الوصول إليه من خلال جرعات تتراوح ما بين 16-4 ملغ / اليوم مع أن التأثير الأعظمي يكون بمعدل 4 - 8 ملغ / اليوم. الجرعات أكبر من 6 ملغ / اليوم بمعدل مرتين يومياً ليست أكثر فعالية من الجرعات الأدنى وكانت مترافقة مع أعراض خارج هرمية وآثار جانبية أخرى أكثر، وعادة لا ينصح بها. توجد دراسة واحدة تدعم جرعة 4 مرات يومياً كانت نتائج الفعالية أكبر لجرعة 8 ملغ من جرعة 4 ملغ. إن أمان الجرعات أعلى من 16 ملغ / اليوم لم يقدّر من خلال التجارب السريرية. الجرعة عند الفئات العمرية الخاصة: الجرعة المبدئية التي ينصح بها هي 0.5 ملغ مرتين يومياً للمرضى المسنين ومرضى القصور الكبدي والكلوي الشديد والمرضى الذين تعرضوا مسبقاً لانخفاض الضغط أو الذين يشكل انخفاض الضغط خطورة عليه. زيادة الجرعة لهؤلاء المرضى يجب ألا يتجاوز 0.5 ملغ مرتين يومياً. زيادة الجرعات أكثر من 1.5 ملغ مرتين يومياً بفواصل زمنية على الأقل أسبوع واحد وأحياناً تكون المعايرة الأبطأ أفضل لبعض المرضى. معالجة المداومة:بما أنه لا يتوافر دليل للإجابة على التساؤل عن مدة المعالجة بالريسبيريدين التي يجب أن يستمر بها مريض الفصام. فإن فعالية الريسبيريدين بجرعة 2 ملغ/اليوم – 8 ملغ /اليوم بالانتكاس المتأخر قد تم إثباتها من خلال التجربة المضبوطة عند المرضى الذين بقي وضعهم مستقراً لمدة 4 أسابيع على الأقل ثم المتابعة لمدة 1-2 سنة. تم إعطاء الريسبيريدين خلال هذه التجربة بمعدل 1 ملغ باليوم بشكل مبدئي ثم زيادتها إلى 2 ملغ باليوم في اليوم الثاني حتى تصل الجرعة إلى 4 ملغ /اليوم وذلك في اليوم الثالث. وبالرغم من ذلك فانه يجب إعادة تقييم المرضى دورياً لتحديد الحاجة إلى معالجة المدوامة بالجرعة الملائمة. شروط الحفظ: المحلول الفموي: يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (15-25)° م، بعيداً عن الضوء والتجمد. الأقراص: تحفظ بدرجة حرارة الغرفة (15-25)° م، بعيداً عن الضوء والتجمد. التعبئة : ريسبيريدين 2 عبوة سعة 20 قرص ملبس ريسبيريدين 4 عبوة سعة 20 قرص ملبس ريسبيريدين محلول فموي عبوة سعة 100 مل

اسبيريكس 81 ASPIREX 81 الشكل الصيدلاني : كبسول التعبئة: 30 كبسولةالتركيب: Aspirin 81 mg. / Cap. الاستطباب: وقاية من الجلطة التركيب : كل كبسولة اسبيريكس 81 تحوي : أسبيرين حبيبات ملبسة معوياً ز81 ملغ الخواص السريرية : الأسبيرين مثبط فعال لاصطناع البروستاغلاندين ولتكدس الصفيحات أكثر من باقي مشتقات حمض الصفصاف . إن تأثير هذا المستحضر الدوائي (اسبيريكس 81 محافظ تحوي حبيبات ملبسة معوياً ) على الغشاء المخاطي المعدي أقل بكثير من تاثير الاسبيرين العادي ومن الاسبيرين الموقى بمضادات الحموضة لكنه يمكن أن يؤدي الى حدوث تخريش بسيط للاثني عشري مقارنة مع الأشكال الاعتيادية للاسبيرين . الاستطبابات : 1- الاستطبابات الوعائية مثل ( السكتة الاقفارية ، الهجمة الاقفارية العابرة ، احتشاء العضلة القلبية الحاد ، الوقاية من احتشاء العضلة القلبية الراجع ، الذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية المستقرة والمزمنة ) يوصف الاسبيريكس 81 من أجل : أ- انقاص الخطر المشترك للموت والسكتة غير المميتة عند المرضى المصابين بسكتة اقفارية للاقفار العابر في الدماغ والذي يرجع الى صمة الصفيحة الليفية . ب- انقاص خطر معدل الوفيات الوعائي عند المرضى الذين لديهم استعداد لاحتشاء العضلة القلبية الحاد . ج-ـ انقاص الخطر المشترك للموت واحتشاء العضلة القلبية غير المميت عند المرضى المصابين باحتشاء عضلة قلبية سابق أو بذبحة صدرية غير مستقرة . د- انقاص الخطر المشترك لاحتشاء العضلة القلبية والموت المفاجئ عند المرضى المصابين بذبحة صدرية ثابتة ومزمنة . 2- إجراءات إعادة تكون الأوعية ( طعم الشريان الاكليلي بالمجازة CABG ، رأب الوعاء عبر لمعة الشريان خلال الجلد PTCA واستئصال بطانة الشريان السباتي ) يوصف الاسبيريكس81 للمرضى الذين خضعوا لهذه الإجراءات عندما يوجد سابقا ظروف يجب أن يوصف الاسبيريكس81 لأجلها . مضادات الاستطباب : التحسس : لايوصف الاسبيريكس 81 للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه المستحضرات الحاوية على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعند المرضى المصابين بمتلازمة الربو ، التهاب الأنف والزوائد الأنفية ، يمكن أن يسبب الاسبيريكس 81 شري شديد , وذمة وعائية أو تشنج في القصبات ( الربو ) . التحذيرات : 1- خطر الكحول : يجب تنبيه المرضى الذين يتناولون مشروبات كحولية بشكل يومي إلى خطورة النزوف التي قد تحصل جراء تناول الكحول أثناء المعالجة بالأسبيرين . 2- اضطرابات التخثر : ان الاسبيرين حتى في الجرعات المنخفضة يمكنه أن يثبط وظيفة الصفيحات وهذا يؤدي إلى زيادة في زمن النزف مما يؤدي إلى تأثيرات جانبية عند المرضى المصابين بمرض موروث ( الناعور ) أو مكتسب ( أمراض الكبد أو عوز فيتامين K ) لاضطرابات النزف 3- القرحة الهضمية : المرضى المصابين بقصة لقرحة هضمية فعالة تجب عليهم تجنب استخدام الاسبيريكس 81 لانه يمكن أن يسبب تخريش للمخاطية ونزف . 4- الفشل الكلوي : تجنب استخدام الاسبيريكس 81 عند المرضى المصابين بفشل كلوي شديد ( معدل التصفية الكبيبية أقل من 10 مل/دقيقة ) 5- القصور الكبدي : تجنب استخدام الاسبيريكس 81 عند المرضى المصابين بقصور كبدي شديد . التداخلات الدوائية : * مثبطات أنزيم المحول للأنجيوتنسين : ان التأثيرات الخافضة للضغط والخافضة للصوديومية لمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن تنقص عند الاستخدام المتشارك للاسبيريكس81 وذلك بسبب تأثيره المباشر على طريق تحويل الرينين - أنجيوتنسين . * أسيتازولاميد : الاستخدام المترافق للاسبيريكس 81 مع الأسيتازولاميد يمكن أن يؤدي إلى زيادة التركيز البلاسمي من الأسيتازولاميد ( والسمية ) ويعود ذلك إلى التنافس عند النبيب الكلوي من أجل الافراز . * العلاج بمضادات التخثر ( الهيبارين والوارفارين ) : يمكن أن يزيد خطر النزف عند الاشخاص الذين يخضعون للمعالجة بمضادات التخثر بسبب التداخل بين الدوائين والتأثير على الصفيحات حيث أن الأسبيرين يمكن أن يحل محل الوافارين في مواقع ارتباط البروتين مما يؤدي الى إطالة زمن النزف وزمن البدوترومبين كما أن الأسبيرين يمكن أن يزيد من الفعالية المضادة للتخثر للهيبارين وبذلك يزداد خطر النزف . * مضادات الاختلاج : يمكن للساليسيلات أن تحل محل رابطة ( بروتين فينتوئين وفالبرويك أسيد ) مما يؤدي إلى انقاص التركيز الكلي من الفنيتوئين وزيادة المستوى البلاسمي للفالبرويك أسيد . * حاصرات بيتا : ان التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا يمكن أن يتناقص عند المشاركة مع الأسبيرين ( نتيجة لتثبيط البرستاغلاندين الكلوي مما يؤدي الى انقاص تدفق الدم الكلوي و الأملاح و احتباس السوائل ) . * المدرات : يمكن أن تتناقص فعالية المدرات عند المصابين بأمراض كلوية أو قلبية وعائية عند المشاركةمع الاسبيرين . ( نتيجة لتثبيط البرستاغلاندين الكلوي مما يؤدي الى انقاص تدفق الدم الكلوي و الأملاح و احتباس السوائل ) . * الميتوتركسات : يمكن للساليسيلات أن تثبط التصفية الكلوية للميتوتركسات وهذا يؤدي الى انسمام نقي العظم وخاصة عند المسنين أو المصابين بفشل كلوي . * مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : يجب تجنب الاستخدام المشترك للأسبيرين مع مضادات الالتهاب غيرالستيروئيدية الأخرى لأنه يمكن أن يزيد النزف ويعمل على انقاص الوظيفة الكلوية * خافضات السكر الفموية : ان الجرعات المتوسطة من الاسبيرين يمكن أن تزيد فعالية خافضات السكر الفموية مما يؤدي إلى انخفاض السكر . الحمل والارضاع : يجب على المرأة الحامل أن تتناول الاسبيريكس 81 عند الحاجة الضرورية فقط بسبب التأثيرات المعروفة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز القلبي الوعائي الجنيني ( انغلاق القناة الشريانية ) لذلك يجب تجنب تناول الاسبيريكس 81 خلال الاشهر الثلاثة الاولى . كما يجب على الأم المرضع تجنب تناول الاسبيريكس 81 لأن الساليسيلات تفرز عن طريق الحليب واستخدام جرعات عالية يؤدي إلى طفح وإلى عدم انتظام في الصفيحات ونزوف عند الأطفال الرضع . التأثيرات الجانبية : من الممكن أن تحدث اضطرابات هضمية , إقياء و شعور بحرقة في المعدة وفي حالات نادرة نزوف دموية هضمية . الجرعة والاستطباب : للوقاية من احتشاء العضلة القلبية : كبسولة واحدة اسبيريكس 81 يومياً ( بعد الطعام ) . التعبئة : عبوة تحوي 30 كبسولة .

اسـتوميـد ASTOMED الشكل الصيدلاني : أقراص التعبئة: 20 قرصالتركيب: Ketotifen (as fumarate ) 1 mg . / Tab. الاستطباب: وقاية من الربو ومعالجة التحسس التركيب : * كل قرص يحتوي على : كيتوتيفين فومارات 1.38 ملغ وتعادل 1 ملغ كيتوتيفين. * كل 5 مل شراب تحتوي على : كيتوتيفين فومارات 1.38 ملغ وتعادل 1 ملغ كيتوتيفين . الخواص : الكيتوتيفين فومارات هو مضاد للربو ومضاد للتحسس , وله خواص مضادة للهيستامين . الحركية الدوائية : يمتص بشكل كامل تقريباً من الجهاز الهضمي ويبلغ التواتر الحيوي له حوالي 50% مع أنه يصل لقمة التركيز البلاسمي بعد 2-4 ساعات من التناول الفموي ، نصف عمر الإطراح 21 ساعة ويطرح بشكل رئيسي في البول . الاستطبابات : يستطب الأستوميد في الحالات التالية : - الوقاية طويلة الأمد من الربو القصبي التحسسي . - التهاب القصبات التحسسي . - التهاب الأنف التحسسي و الملتحمة . مضادات الاستطباب : - يجب الا يوصف الأستوميد للأشخاص الذين لديهم فرط حساسية تجاه الكيتوتيفين أو أحد مكوناته . - يجب الا يستعمل الأستوميد في علاج نوبات الربو الحادة . التأثيرات الجانبية : بشكل عام يعتبر الأستوميد جيد التحمل , ولكن يمكن لبعض الآثار الجانبية العابرة والشائعة أن تحدث مثل : - غثيان ودوار. - نعاس -زيادة في الوزن . - تنبيه CNS - جفاف الفم . - زيادة شهية . التحذيرات : - عند بدء المعالجة بالأستوميد يجب على المرضى أخذ الحيطة أثناء قيادة السيارات والعمل على الآلات . - في الحمل والإرضاع يجب أن يؤخذ بعين الإعتبار الخطر المحتمل في حال استخدام الأستوميد . التداخلات الدوائية : عند المشاركة مع خافضات السكر الفموية قد يحدث هبوط عكوس في الصفيحات ، تناوله بالمشاركة مع ( الكحول ، الباربيتورات ،مضادات الهيستامين ، مهدئات ، مركنات ) قد يزيد من التأثير المثبط للجملة العصبية المركزية . الجرعة والاستعمال : - البالغين والأطفال فوق 3 سنوات : 1 -2 قرص أو 5 - 10 مل. شراب مرتين يومياً مع الوجبات . - الأطفال من 6 أشهر وحتى 3 سنوات : 2.5 مل شراب مرتين يومياً . التعبئة : أستوميد شراب : 100مل في العبوة الواحدة أستوميد أقراص : 20 - 50 قرص في العبوة الواحدة

اسي - برام 10 Esi-Pram 10 الشكل الصيدلاني : أقراص ملبسة التعبئة: 20 قرصالتركيب: Escitalopram 10 mg / Tab الاستطباب: مضاد اكتئاب التركيب : كل قرص ملبس إسي-برام 10 يحوي : اسسيتالوبرام ( اوكزالات ) 10 ملغ . كل قرص ملبس إسي-برام 20 يحوي : اسسيتالوبرام ( اوكزالات ) 20 ملغ . الخواص : إن مادة اسسيتالوبرام أوكزالات هي دواء لمعالجة الاكتئاب والمشاكل الأخرى المتعلقة به وهي مثبط انتقائي لامتصاص السيرتونين ( SSRI ) وهي المادة الفعالة المماكبة لمادة السيتالوبرام . الاستطبابات : يستخدم إسي-برام لمعالجة اضطرابات الاكتئاب الرئيسي وللمعالجة المحافظة لمنع حدوث انتكاس عند الأشخاص الذين يعانون الاكتئاب . مضادات الاستطباب : لايستخدم إسي-برام عند المرضى الذين لديهم حساسية تجاه الاسسيتالوبرام والسيتالوبرام أو لأي من مكونات المستحضر . لايستخدم إسي-برام أبدا بالمشاركة مع مثبطات المونوأمينوأكسيداز أو خلال 14 يوم من ايقاف استعمال مثبطات المونوأمينوأكسيداز . التحذيرات : * يجب الاستمرار بتناول الأقراص حتى إذا لم تشعر مباشرة بالتحسن لأنه يمكن أن يحتاج إسي-برام إلى 4 أسابيع قبل أن تشعر بتأثيره الكامل . * إذا كنت تتناول إسي-برام بشكل منتظم خلال فترة زمنية يجب أن لاتتوقف فجأة عن تناوله بل يجب انقاص الجرعة بالتدريج وإلا فإن الأعراض قد تصبح أسوأ . * يمكن أن تشعر بالنعاس أو الدوام لذلك يجب عليك عدم قيادة السيارة أو استخدام الآلات أو أي شيء يحتاج إلى تيقظ ذهني . * يجب أن لاتقف أو تنهض بسرعة وخاصة إذا كنت مسنا . * تجنب تناول الكحول أثناء العلاج . يجب استشارة الطبيب لمعالجة حالات الرشح والسعال والتحسس لأن بعض الأدوية يمكن أن تزيد من الأعراض الجانبية . * يجب أن يستعمل إسي-برام بحذر عند المرضى الذين لديهم قصة سابقة للهوس . * يجب أن يستعمل إسي-برام بحذر عند المرضى الذين لديهم قصة سابقة لاضطرابات الصرع . * يجب أن يستعمل إسي-برام بحذر عند المصابين بالسكري والذين يخضعون للمعالجة بالأنسولين أو خافضات السكر الأخرى. * .ان استخدام إسي-برام عند المرضى المصابين بفشل كبدي يجب أن يقترب من الحذر وينصح بتخفيض الجرعة العظمى اليومية إلى 10 ملغ/اليوم . الحمل والإرضاع : * يجب أن لايستخدم إسي-برام في مرحلتي الحمل والإرضاع . * لم يثبت أمان وفعالية استخدام إسي-برام عند الاطفال تحت الـ 18 سنة . الانتحار : يجب إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الخطرين أثناء المعالجة بالاسسيتالوبرام أوكزالات ويجب أن يؤخذ بعين الاعتبارحاجتهم للعلاج داخل المستشفى . إساءة استعمال الدواء والاعتياد : يجب على الطبيب مراقبة المرضى المعالجين بإسي-برام بدقة لاسيما الذين لديهم سوابق لإساءة استعمال الدواء ويجب على الطبيب مراقبة تصرفاتهم مثل ( تطور التحمل أو طلب زيادة الجرعة ، علامات طلب الدواء ) . التأثيرات الجانبية : بعض التأثيرات النادرة وغير الشائعة : تخليط ، دوام ، خفة في الرأس ، طفح جلدي ، حكة / أفعال خارجة عن السيطرة مثل الكلام السريع ، إقياء .كما يمكن أن يحدث : هياج ، تململ ، تشويش في الرؤية ، إسهال ، صعوبة في النوم ، نعاس ، جفاف في الفم ، صداع ، عسر الهضم ، غثيان ،زيادة أو نقص في الشهية ، زيادة في التعرق ، تغيرات في الوزن . التداخلات الدوائية : لايعطى إسي-برام مع الأدوية التالية : مثبطات المونوأكسيداز ( فينيلزين ، ترانيل سيبرومين ، ايزوكاربوكسازيد ، سيليجيلين ) . كذلك لايعطى إسي-برام مع : بعض أدوية الحمية مثل فينفلورامين وديكسفينفلورامين والسيبيوترامين ) , بعض أدوية ضغط الدم والمشاكل القلبية ( بيسوبرولول ، ديلتيازيم ، اينكاينيد ، ميتوبرولول ، ميكسيليتين ،بروبرانولول ، فيراباميل ) بعض الستيروئيدات ( ديكساميتازون ، ميتيل بريدنيزولون ، بريدنيزون ) وأيضا لايعطى مع السيميتيدين والسيبروهيبتادين والديكستروميتورفان والديازيبام ومع عصير الكريب فروت ومع الليتيوم وكذلك لايعطى مع الأدوية التي تعالج مرض الايدز وأدوية الشقيقة مثل ( ناراتريبتان وريزاتريبتان) وبعض أدوية الصرع مثل ( الكاربامازبين والفينوباربيتال والفينيتوئين ) كذلك لايعطى إسي-برام مع الأدوية التي تعالج الاضطرابات الذهنية والنفسية ( كلوزابين ، هالوبيريدول ، فينوتيازين ، ريسبيريدون ) , لايعطى ( أسي- برام ) مع المودافينيل والأوميبرازول وكذلك الأدوية المزيلة للألم مثل الكودائين والهيدروكودون والميبيريدين والمورفين والأوكسي كودون . لايعطى إسي-برام مع بعض الأدوية المستخدمة في علاج الانتانات مثل : كلاريثروميسين ، والكلوتريمازول ،الاريريثرومايسين كيتوكونازول ، ميترونيدازول ، نورفلوكساسين ، ريفابوتين ، ريفامبين . لايعطى إسي-برام مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل الإيميتريبيتليين والإيميبرامين ، تروكليتازون ، تريبتوفان ، فاليريان ، فينلافاكسين . يجب أن تكون هناك فترة زمنية لاتقل عن 14 يوم فاصلة مابين التوقف عن استخدام مثبطات المونوأمينوأكسيداز والبدء باستخدام إسي-برام وبشكل مماثل يجب أن تكون هناك فترة زمنية فاصلة لاتقل عن 14 يوم مابين التوقف عن استخدام إسي-برام والبدء باستخدام مثبطات المونوأمينوأكسيداز . .يجب عدم استخدام إسي-برام ( اسسيتالوبرام ) مع السيتالوبرام في نفس الوقت .يجب تجنب تناول الكحول أثناء المعالجة بـ إسي- برام . الجرعة وطريقة الاستعمال : البالغين : إن الجرعة البدئية من إسي-برام هي 10 ملغ مرة واحدة يوميا وإذا لزم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ فيمكن أن يتم ذلك بعد أسبوع على أقل حد . المسنين : جرعة واحدة يوميا قرص إسي- برام عيار 10 ملغ عند أغلب المسنين القصور الكبدي : المرضى المصابين بقصور في وظائف الكبد يجب أن يتلقوا جرعة لاتزيد عن 10 ملغ / اليوم القصور الكلوي : يجب أن يستخدم بحذر عند مرضى القصور الكلوي الشديد . ليس من الضروري ضبط الجرعة عند المرضى المصابين بالقصور الكلوي الخفيف أو المتوسط . التعبئة : إسي-برام 10 : عبوة تحوي 20 قرص ملبس . إسي-برام 20 : عبوة تحوي 20 قرص ملبس .